小孩头上长包硬硬的怎么办

小孩头上长硬硬包块需初步观察包块特征与相关病史，常见情况有外伤血肿、皮脂腺囊肿、感染性包块等，外伤血肿早期冷敷后期热敷，皮脂腺囊肿小的观察大的或反复感染需手术，感染性包块早期消毒，若包块持续不消、增大伴发热等症状要立即就医，可能需相关检查明确诊断并针对性治疗。

一、初步观察与评估

1.观察包块特征

首先要观察包块的大小、位置、颜色、表面是否光滑、有无红肿热痛等表现。比如，若包块较小，直径在1-2厘米左右，表面光滑，可能是常见的皮下小囊肿等情况；若包块伴有红肿热痛，可能是感染性包块，如疖肿等。不同年龄的小孩情况可能不同，新生儿头上长包硬硬的，要考虑产瘤、头颅血肿等情况，产瘤多在出生后数小时至2天内出现，可逐渐消退；头颅血肿是由于分娩时胎儿头颅骨膜下血管破裂出血引起，包块边界清楚，不超过骨缝。

对于较大儿童，头上长包硬硬的，要考虑外伤导致的血肿、皮脂腺囊肿等。

2.了解相关病史

询问小孩是否有头部外伤史，包括近期是否有磕碰、摔倒等情况。如果有外伤史，那头上的包块很可能与外伤引起的血肿有关。还要询问小孩近期是否有发热、哭闹不安等全身症状，若有发热等全身症状，感染性包块的可能性较大。

二、常见情况及应对

1.外伤血肿

如果是外伤引起的血肿，在受伤早期（24小时内）可以进行冷敷，用冷毛巾或冰袋敷在包块处，每次15-20分钟，每天3-4次，目的是收缩血管，减少出血和肿胀。受伤24小时后可以改为热敷，促进血肿吸收。一般较小的血肿会逐渐自行吸收，但如果血肿较大，或者小孩出现呕吐、精神差等情况，要及时就医，可能需要进行穿刺抽吸血肿等处理。

对于婴幼儿，家长在照顾时要注意避免头部再次受伤，密切观察包块变化。

2.皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果确诊为皮脂腺囊肿，较小的囊肿可以暂时观察，注意保持局部清洁，避免挤压，防止感染。如果囊肿较大，或者反复感染，通常需要手术切除。对于儿童，手术需要在合适的麻醉下进行，要选择正规医院的儿科或外科进行操作。

家长要注意观察皮脂腺囊肿有无红肿、疼痛加剧等感染迹象，若出现感染要及时就医抗感染治疗。

3.感染性包块（如疖肿）

疖肿是毛囊深部及周围组织的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。如果是疖肿，早期可以局部涂抹碘伏消毒，保持局部清洁。如果感染较轻，可能会自行消退；如果感染加重，出现化脓等情况，需要及时就医，可能需要切开引流等处理。

儿童皮肤娇嫩，家长要注意保持小孩头部皮肤清洁，勤给小孩洗头，避免搔抓头部皮肤，防止感染扩散。

三、及时就医的情况

如果小孩头上的包块持续不消退，或者逐渐增大，伴有发热、呕吐、精神萎靡、抽搐等症状，无论包块大小，都要立即带小孩就医。因为这些情况可能提示有严重的疾病，如颅内感染、肿瘤等情况。医生可能会进行头颅超声、头颅CT等检查来明确诊断，以便进行针对性的治疗。