女孩性早熟要做什么检查

女孩性早熟检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查测身高体重看生长速度、查第二性征；实验室检查性激素水平测定（促性腺激素、雌激素）和骨龄测定；影像学检查头颅MRI排查中枢性性早熟病因，综合各项结果全面评估以确定性早熟情况并制定诊疗方案。

一、体格检查

1.身高和体重测量

女孩性早熟时身高增长速度会在早期增快，但后期因骨骺提前闭合，最终身高可能低于正常身高范围。通过定期测量身高和体重，能了解孩子生长发育的速度是否异常。例如，若孩子在短时间内身高突增，同时体重也有相应变化，需警惕性早熟可能。

对于不同年龄阶段的女孩，有相应的身高体重正常参考值范围，可通过与同年龄、同性别儿童的身高体重标准值对比来初步判断。

2.第二性征检查

观察乳房发育情况，性早熟女孩乳房可提前发育，如乳房有硬结、增大等表现。正常女孩乳房开始发育的年龄一般在9-12岁左右，若女孩在8岁前乳房开始发育，需考虑性早熟可能。

检查阴毛、腋毛生长情况，性早熟女孩可能出现阴毛、腋毛过早生长的现象。

检查外生殖器发育情况，如阴道、阴唇等是否有相应的性发育变化。

二、实验室检查

1.性激素水平测定

促性腺激素

黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）：通过检测基础值以及激发试验后的水平来判断。正常情况下，女孩青春期前LH和FSH水平较低，且对促性腺激素释放激素（GnRH）刺激反应不明显。在性早熟时，GnRH激发试验可显示LH和FSH呈脉冲式分泌增加，且LH/FSH比值>0.6等异常改变。例如，GnRH激发试验中，LH峰值>5-10IU/L（不同实验室参考值可能略有差异），且LH/FSH>0.6提示中枢性性早熟。

雌激素

雌二醇（E）水平升高是性早熟的重要指标之一。女孩性早熟时，血中E水平可高于同龄正常女孩水平。一般来说，青春期前女孩血E水平通常<30pg/ml，而性早熟女孩可高于此值。

2.骨龄测定

通过拍摄左手腕部X线片来测定骨龄。性早熟女孩由于性激素提前作用，骨龄会提前于实际年龄。骨龄与实际年龄的差值可辅助判断性早熟的程度以及预测最终身高。例如，若骨龄比实际年龄大2岁以上，需高度警惕性早熟对身高的影响。

三、影像学检查

1.头颅磁共振成像（MRI）

主要用于排查中枢性性早熟的病因，如颅内肿瘤等病变。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，颅内病变可能是导致这种提前激活的原因之一。通过头颅MRI检查，可以清晰观察垂体、下丘脑等部位是否有器质性病变，如垂体微腺瘤等，这对于明确性早熟的病因至关重要。

对于女孩性早熟的检查，需要综合以上各项检查结果进行全面评估。在检查过程中，要考虑女孩的年龄、生长发育情况等因素。例如，对于年幼的女孩进行检查时，要注意操作的轻柔，避免给孩子带来不必要的心理和身体负担。同时，根据检查结果由专业医生进行综合判断，以确定是否为性早熟以及性早熟的类型和病因，从而制定相应的诊疗方案。