怎么检查子宫肌瘤

子宫肌瘤的检查方法包括妇科双合诊、三合诊，超声检查（腹部超声、经阴道超声），磁共振成像（MRI）检查，宫腔镜检查，腹腔镜检查。妇科双合诊初步了解子宫情况；三合诊更清楚盆腔后部情况；腹部超声可显示肌瘤情况，经阴道超声对黏膜下肌瘤诊断价值高；MRI对肌瘤诊断敏感性高，费用高；宫腔镜用于诊断评估黏膜下肌瘤；腹腔镜在其他检查难明或需手术时考虑。

一、妇科检查

1.妇科双合诊

医生通过阴道、腹部联合检查，可初步了解子宫的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等。对于有性生活的女性适用，能初步筛查子宫肌瘤的可能，例如可以感知子宫是否有增大、质地如何等情况，但仅靠双合诊可能存在一定局限性，尤其是较小的肌瘤可能不易被发现。

2.妇科三合诊

在双合诊基础上增加直肠-腹部联合检查，能更清楚地了解后位子宫、子宫直肠窝及盆腔后部的情况，对于判断子宫肌瘤与盆腔其他组织的关系等有帮助，比如可以更准确地评估肌瘤是否向盆腔后部生长等，适用于有性生活且需要更细致检查盆腔情况的女性。

二、超声检查

1.腹部超声

检查时需患者适度充盈膀胱，使子宫处于充盈的膀胱衬托下，便于清晰显示子宫及肌瘤情况。可以明确肌瘤的数目、大小、部位以及肌瘤内部是否有变性等。一般来说，能发现直径在1cm以上的肌瘤，是诊断子宫肌瘤最常用的检查方法之一。不同年龄女性均可适用，对于肥胖等腹部情况影响经阴道超声检查的女性较为合适。

2.经阴道超声

需将超声探头放入阴道内进行检查，相比腹部超声，能更清晰地观察子宫较小的肌瘤以及子宫内膜情况等，尤其是对黏膜下肌瘤的诊断价值较高。但对于未婚女性等不宜进行经阴道超声检查。生育年龄女性、有性生活且希望更精准检查子宫附件情况的女性可选择此检查方式。

三、磁共振成像（MRI）检查

1.检查特点

MRI对子宫肌瘤的诊断具有很高的敏感性，能够准确判断肌瘤的大小、数目、位置以及与周围组织的关系，尤其是对于一些特殊部位的肌瘤或者需要鉴别诊断的情况，如与子宫肉瘤等疾病鉴别时，MRI检查有其独特优势。但MRI检查费用相对较高，一般在其他检查不能明确诊断或者需要更精准评估时才会考虑进行。任何年龄女性均可进行，但需根据具体病情由医生判断是否有必要选择该检查。

四、宫腔镜检查

1.适用情况

主要用于诊断和评估黏膜下肌瘤。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内肌瘤的大小、位置、数目等情况，同时还可以在宫腔镜下进行一些相应的操作，如对于较小的黏膜下肌瘤可以进行活检等。适用于有异常子宫出血等怀疑有黏膜下肌瘤的女性，尤其是有生育要求或者需要明确宫腔内肌瘤情况的女性。

五、腹腔镜检查

1.适用情况

一般在其他检查难以明确诊断，或者需要同时进行手术治疗时考虑。通过腹腔镜可以直接观察子宫的外观、肌瘤的情况等，对于一些深部肌瘤或者需要与其他盆腔疾病鉴别时可采用。对于有手术指征需要进行子宫肌瘤剔除等手术的女性，在手术前可能会通过腹腔镜进一步评估肌瘤情况。