动静脉瘘的含义

动静脉瘘是动脉与静脉间存异常交通通道致血流动力学改变，按成因分先天性（胚胎发育异常）、后天性（外伤性、医源性），按结构分直接型（动脉静脉直接相通）和间接型（通过异常血管团等间接连接），形成后局部有瘘口近端动脉血流等改变、远端供血不足，全身致静脉回心血量增、心脏负荷加重，儿童群体先天性动静脉瘘可影响肢体生长，老年群体后天性者心功能问题多且伤口恢复慢，有外伤或手术史人群是后天性动静脉瘘高发群体需警惕相关表现。

一、动静脉瘘的基本定义

动静脉瘘是指动脉与静脉之间存在异常的交通通道，使得动脉血不绕过毛细血管床而直接流入静脉，从而改变正常的血流动力学状态。

二、分类情况

（一）按成因分类

1.先天性动静脉瘘：多由胚胎发育过程中血管发育异常引起，可在出生时即存在或于儿童期逐渐显现，其发生与遗传等胚胎发育相关因素有关，可能影响肢体的正常生长发育等。

2.后天性动静脉瘘

外伤性动静脉瘘：常见于锐器切割伤、钝性暴力损伤等，如交通事故中的肢体损伤、工业意外中的外伤等，导致动脉与静脉直接相通形成异常通道。

医源性动静脉瘘：与手术操作相关，例如血管吻合术时技术不当、介入治疗过程中血管损伤等情况引发动脉与静脉间出现异常交通，像血液透析患者进行动静脉内瘘手术若出现并发症可能导致医源性动静脉瘘相关问题。

（二）按结构分类

1.直接型动静脉瘘：动脉与静脉直接相通，中间无其他复杂结构，血流直接由动脉流入静脉。

2.间接型动静脉瘘：动脉与静脉之间通过异常的血管团、迂曲扩张的血管通道等间接连接，并非直接相通。

三、生理影响及相关表现

动静脉瘘形成后会引起局部及全身血流动力学改变。在局部，瘘口近端动脉血流量增多、压力升高，可能导致局部血管扩张、搏动增强等；而瘘口远端动脉供血相对不足，可能出现肢体远端皮温降低、色泽改变等情况。在全身，静脉回心血量增加，会加重心脏负荷，长期可导致心脏功能受损，出现心悸、气促等表现，尤其对于老年人等本身心功能储备较差的人群影响更为显著；对于儿童先天性动静脉瘘患者，还可能影响肢体的正常生长发育，出现肢体增粗、畸形等情况。

四、不同人群特点

（一）儿童群体

先天性动静脉瘘在儿童中较为常见，由于儿童处于生长发育阶段，异常的动静脉交通可能影响肢体的正常生长，导致患侧肢体与健侧相比出现明显差异，如长度不等、粗细不同等，需要密切关注其生长发育情况并尽早评估干预。

（二）老年群体

后天性动静脉瘘在老年人中可能因机体代偿能力相对较弱，心脏负荷加重后更易出现心功能相关问题，如心力衰竭等，且老年人伤口愈合能力相对差，若存在外伤性动静脉瘘等情况，伤口恢复可能较慢，需加强监测与护理。

（三）有外伤或手术史人群

有外伤或手术史人群是后天性动静脉瘘的高发群体，外伤患者需警惕因损伤导致动静脉瘘的发生，术后患者要关注手术部位是否出现异常血流改变相关表现，如局部异常搏动、杂音等，以便及时发现并处理动静脉瘘问题。