什么是传染性湿疹样皮炎

传染性湿疹样皮炎是继发于皮肤外伤、感染病灶等的湿疹样皮肤病，由感染病灶释放致敏原致自身敏感性反应引发，好发于原有感染病灶周围，有相应临床表现，靠病史和表现诊断，需与其他病鉴别，治疗要控感染灶、局部全身治疗，不同特殊人群有不同注意事项。

病因与发病机制

基础感染病灶：常继发于细菌性感染病灶，如慢性溃疡、窦道、化脓性中耳炎、褥疮、烧伤创面感染等。这些感染病灶处的细菌（如金黄色葡萄球菌等）产生的毒素等物质作为抗原，引发机体的免疫反应。

自身敏感性反应：局部感染病灶的细菌产物等作为致敏原，使机体处于致敏状态，当受到某些刺激时，局部皮肤发生超敏反应，表现为湿疹样改变。

临床表现

好发部位：多发生于原有感染病灶的周围皮肤，常见于下肢、臀部等部位。

皮肤表现：开始时在感染病灶周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脓疱等，皮疹可迅速向周围蔓延，一般不超过健康皮肤。病变部位皮肤红肿明显，有明显的渗出、结痂等表现，伴有剧烈瘙痒。随着感染病灶的控制，皮疹可逐渐好转。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据病史（有原发感染病灶）、典型的临床表现（感染病灶周围出现湿疹样皮疹）来诊断。必要时可进行细菌培养等检查，以明确感染病灶的病原菌。

鉴别诊断：需与接触性皮炎、自身敏感性皮炎等疾病鉴别。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位；自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起，其原发病灶多为湿疹等非感染性皮肤病。

治疗原则

控制感染病灶：积极处理原发感染病灶是关键。根据感染病灶的类型和病原菌，选择合适的抗感染治疗，如局部清创、使用抗生素等。

局部治疗：对于局部皮疹，根据皮疹的不同表现进行相应处理。如有渗出时，可使用3%硼酸溶液等进行湿敷；无渗出时，可外用糖皮质激素乳膏等。

全身治疗：瘙痒剧烈者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。如果病情较重，可考虑短期使用糖皮质激素，但需在医生指导下使用。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患传染性湿疹样皮炎时，由于皮肤屏障功能相对较弱，要更加注意局部皮肤的清洁护理，避免搔抓导致感染扩散。同时，在选择药物时要谨慎，尽量选择温和、刺激性小的药物，避免使用可能对儿童皮肤和身体发育有不良影响的药物。要密切观察病情变化，如皮疹有无加重、有无新的症状出现等，及时就医调整治疗方案。

老年人：老年人患传染性湿疹样皮炎时，常伴有基础疾病，如糖尿病等，要注意控制基础疾病。在治疗过程中，要考虑老年人的肝肾功能等情况，选择合适的治疗药物和方法，避免药物不良反应对老年人身体造成不良影响。同时，要注意皮肤的保湿，因为老年人皮肤多干燥，保湿有助于皮肤屏障功能的恢复和病情的控制。

妊娠期女性：妊娠期女性患传染性湿疹样皮炎时，用药需格外谨慎。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物。局部治疗可选择相对安全的外用药物，全身用药要权衡利弊，在医生的严格评估和指导下进行，以确保母婴安全。