微创肺叶切除术后遗症有哪些

微创肺叶切除术后可能出现多种后遗症，包括出血相关的胸腔内出血、切口局部出血；感染相关的肺部感染、切口感染；呼吸相关的肺不张、气体交换障碍；还有肩背部疼痛以及心理问题等，需针对不同后遗症采取相应监测、护理及康复等处理措施。

一、出血相关后遗症

（一）胸腔内出血

微创肺叶切除术后可能发生胸腔内出血，其发生机制与手术操作中血管处理不当、凝血功能异常等有关。术后需密切监测胸腔引流情况，若引流出血性液体较多，可能提示存在胸腔内出血。对于老年患者，由于其凝血功能可能随年龄增长而减退，且可能合并其他基础疾病影响凝血，发生胸腔内出血的风险相对更高。出血较多时可能导致患者出现呼吸困难、血压下降等表现，需及时处理，如再次手术止血等。

（二）切口局部出血

手术切口部位也可能出现出血情况，一般与切口缝合处血管止血不彻底等因素相关。年轻患者若凝血功能正常，发生切口局部出血的概率相对较低，但也需关注切口愈合情况。如果发现切口有渗血、肿胀等，应及时评估处理。

二、感染相关后遗症

（一）肺部感染

微创肺叶切除术后，患者肺部功能受到一定影响，呼吸道分泌物排出不畅等易引发肺部感染。老年人因肺功能本身有所下降，且术后活动相对较少，更易发生肺部感染。表现为发热、咳嗽、咳痰，痰液性状可能发生改变等。需要鼓励患者进行有效的咳嗽咳痰，加强呼吸道管理，对于老年患者要尤其注重翻身、拍背等促进痰液排出的措施。

（二）切口感染

手术切口存在感染风险，若患者合并糖尿病等基础疾病，或自身营养状况较差，切口感染的可能性增加。糖尿病患者血糖控制不佳时，不利于切口愈合，易引发感染。表现为切口红肿、疼痛、有脓性分泌物等，需加强切口护理，根据情况进行抗感染等处理。

三、呼吸相关后遗症

（一）肺不张

手术过程中对肺组织的操作可能导致肺不张，尤其是在肺叶切除后，剩余肺组织的通气可能受到影响。患者自身呼吸功能较弱的人群，如老年患者，发生肺不张的风险较高。表现为胸闷、气促、血氧饱和度下降等，可通过肺部物理治疗，如深呼吸训练、呼吸功能锻炼等促进肺复张。

（二）气体交换障碍

微创肺叶切除术后，肺的气体交换面积减少，可能出现气体交换障碍。对于有长期吸烟史的患者，其肺部基础情况较差，术后气体交换障碍可能更明显。患者可表现为活动后气短等，需要逐渐进行康复训练，提高肺的气体交换能力。

四、其他可能的后遗症

（一）肩背部疼痛

部分患者在微创肺叶切除术后可能出现肩背部疼痛，可能与手术中体位摆放、术中牵拉等因素有关。长期伏案工作或本身有肩背部基础疾病的患者，术后肩背部疼痛可能更易发生且恢复相对较慢。可通过适当的康复理疗等缓解疼痛。

（二）心理问题

手术创伤及术后恢复过程中的不适可能导致患者出现心理问题，如焦虑、抑郁等。老年患者可能因对疾病恢复的担忧等更容易产生心理情绪变化，需要家人、医护人员给予更多的心理关怀和支持，帮助患者缓解心理压力，促进康复。