腹主动脉瘤有什么表现

腹主动脉瘤有症状和体征表现，症状表现包括腹部搏动性肿物（多数可摸到，瘦者易触及，吸烟、高血压等风险高人群易出现）、疼痛（常见腹部、腰背部胀痛等，破裂时剧痛）、压迫症状（压迫胃肠道致消化不适、压迫泌尿系统致血尿等、压迫神经致下肢麻木等）；体征表现有血压异常（部分患者血压升高，与腹主动脉瘤形成恶性循环，高血压患者表现更明显）、下肢缺血表现（皮肤温度低、肤色异常、足背动脉搏动减弱等，老年人因血管基础差更易出现）。

一、症状表现

1.腹部搏动性肿物

多数患者可自己摸到腹部有搏动性的肿物，尤其是在脐周或左上腹部位，这是由于扩张的腹主动脉形成瘤体，其搏动与心脏搏动一致。对于男性和女性来说，发生机制相同，主要是腹主动脉局部扩张导致。一般体型较瘦的人更容易触及，而肥胖者可能较难发现。有长期吸烟史、高血压病史等的人群，发生腹主动脉瘤的风险较高，更容易出现腹部搏动性肿物这一表现。

2.疼痛

常见的是腹部、腰背部疼痛，疼痛性质多为胀痛、钝痛或牵拉痛。当动脉瘤逐渐增大，刺激周围组织或压迫神经时会引起疼痛。如果动脉瘤发生破裂，会出现剧烈的腹部或腰背部撕裂样剧痛，这种情况非常危急，是腹主动脉瘤严重的并发症表现。不同年龄阶段的患者，对疼痛的感知和耐受可能不同，例如老年人可能对疼痛的感知相对不那么敏感，但一旦出现剧烈疼痛往往提示病情危重。

3.压迫症状

压迫胃肠道：可引起消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为增大的动脉瘤压迫胃肠道，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。对于有长期不良生活方式（如高盐高脂饮食、缺乏运动等）的人群，本身胃肠道功能可能就相对较弱，更容易受到动脉瘤压迫的影响而出现上述症状。

压迫泌尿系统：可导致血尿、尿频、尿急等症状，是由于动脉瘤压迫输尿管等泌尿系统结构引起。有泌尿系统基础疾病的人群，在腹主动脉瘤出现压迫泌尿系统时，症状可能会更加复杂或加重。

压迫神经：可能引起下肢麻木、乏力、疼痛等神经受压症状，这是因为动脉瘤压迫周围神经，影响神经的正常传导功能。不同性别在神经受压后的表现可能无明显性别差异，但具体症状程度可能因个体差异有所不同。

二、体征表现

1.血压异常

部分患者可出现血压升高的情况，这是因为腹主动脉瘤的存在可能影响血液循环，机体为了维持重要器官的灌注，会通过神经-体液调节机制使血压升高。高血压本身又是腹主动脉瘤的重要危险因素之一，两者形成恶性循环。对于有高血压病史的患者，在出现腹主动脉瘤时，血压异常的表现可能更为明显，需要密切监测血压变化。

2.下肢缺血表现

当腹主动脉瘤影响下肢动脉血流时，可出现下肢皮肤温度降低、肤色苍白或发绀、足背动脉搏动减弱或消失等下肢缺血体征。老年人由于血管弹性下降、本身可能存在动脉硬化等基础疾病，更容易出现下肢缺血相关体征。男性和女性在这方面的表现差异不大，但老年人的血管储备功能较差，一旦出现下肢缺血，病情进展可能相对较快。