胸闷胸痛是什么原因

心血管、呼吸、消化、神经系统疾病及特殊人群均可能引发胸闷胸痛。冠心病表现为发作性胸骨后等压榨性疼痛，心肌梗死胸痛更剧烈持久；胸膜炎疼痛随呼吸或咳嗽加重；气胸突发一侧针刺样或刀割样胸痛伴胸闷等；胃食管反流病有胸骨后疼痛伴烧心反酸等；食管痉挛有多样疼痛伴胸闷等；肋间神经痛沿肋间神经分布疼痛；儿童胸闷胸痛需警惕先天性心脏病；孕妇要排除相关疾病；老年人多种疾病可能致不典型症状，需全面检查。

心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，胸痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。好发于有冠心病基础的人群，年龄上多见于40岁以上人群，男性发病风险相对略高于女性。

呼吸系统疾病相关

胸膜炎：炎症刺激胸膜引起胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，可伴有胸闷、咳嗽等症状。感染性胸膜炎多由病毒或细菌感染引起，如结核杆菌感染导致的结核性胸膜炎；非感染性胸膜炎可见于自身免疫性疾病等。各年龄段均可发病，自身免疫性疾病引发的胸膜炎在中青年女性中相对多见。

气胸：因肺部组织或气管破裂，气体进入胸腔，导致肺组织压缩，出现突发的一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后可伴有胸闷、呼吸困难。多见于瘦高体型的青壮年，也可见于有慢性肺部疾病的老年人，如慢性阻塞性肺疾病患者。

消化系统疾病相关

胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可引起胸骨后疼痛，常伴有烧心、反酸等症状，部分患者可表现为胸闷胸痛，易被误诊为心血管疾病。多见于肥胖、长期吸烟饮酒、进食过饱的人群，各年龄段均有发病，男性和女性发病无明显显著性别差异。

食管痉挛：食管肌肉异常收缩导致胸痛，疼痛性质多样，可伴有胸闷、吞咽困难等症状，进食过冷或过热食物等刺激可诱发。各年龄段均可发病，生活不规律、精神紧张的人群发病风险相对较高。

神经系统疾病相关

肋间神经痛：肋间神经由于不同原因（如病毒感染、胸椎病变等）受到压迫或刺激，出现沿肋间神经分布的疼痛，疼痛可为刺痛、灼痛，可伴有胸闷的感觉，疼痛程度不一，转身、咳嗽等动作可能加重疼痛。各年龄段均可发病，胸椎病变引起的肋间神经痛在中老年人中相对常见。

特殊人群情况

儿童：儿童胸闷胸痛相对少见，但若出现需警惕先天性心脏病等情况，如法洛四联症等先天性心脏病可导致儿童出现胸闷胸痛，常伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现，需及时就医进行心脏超声等检查明确诊断。

孕妇：孕妇出现胸闷胸痛可能与孕期生理变化有关，如子宫增大膈肌上抬，心脏负担加重等，也需排除妊娠期心脏病等疾病，同时要考虑肺部受压等因素，需进行详细的心肺检查来鉴别原因，以保障母婴安全。

老年人：老年人胸闷胸痛需格外重视，因为老年人多种疾病可能同时存在，如冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等，其症状可能不典型，应及时进行全面检查，包括心电图、胸部CT等，明确病因后进行针对性处理。