静脉曲张的临床表现是怎样的

静脉曲张有不同症状表现，早期部分人无明显症状，典型表现包括静脉迂曲扩张、皮肤改变、患肢肿胀、疼痛、溃疡形成等，且儿童、女性、老年人等不同人群有各自特点，儿童多与先天性因素有关，女性妊娠期易患且产后有不同情况，老年人病程长、病情重且常合并其他慢性病。

典型表现

静脉迂曲扩张：随着病情进展，可见下肢浅静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓状或团块状，尤其以小腿内侧最为常见，这是因为小腿部位的静脉承受的压力较大，长期如此导致静脉结构和功能发生改变。多见于年龄增长的人群，随着年龄增加，静脉壁弹性下降，静脉瓣功能逐渐减退。

皮肤改变：可出现皮肤营养性改变，如皮肤色素沉着，多发生在小腿下段，呈褐色，这是由于局部血液循环障碍，红细胞渗出后含铁血黄素沉积所致；还可出现皮肤瘙痒，患者常因瘙痒搔抓皮肤，进一步加重皮肤损伤；部分患者会出现皮肤脱屑、湿疹样改变，这与局部组织缺氧、代谢产物堆积刺激皮肤有关。

患肢肿胀：站立或久坐后患肢肿胀明显，平卧休息后可减轻。这是因为静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉中，导致组织间隙液体增多。对于有基础疾病如心脏病、肾脏病的患者，可能会加重病情，因为这类患者本身存在血液循环或体液代谢的异常，静脉曲张会进一步影响其下肢血液回流，加重肿胀。

疼痛：部分患者可出现下肢疼痛，多为隐痛、胀痛或酸痛，活动后加重，休息后缓解。当静脉曲张伴有血栓形成时，可出现剧烈疼痛，局部皮肤红肿，触之疼痛明显。妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉，静脉回流受阻，更容易出现疼痛症状，且疼痛可能相对更明显，因为孕期身体负担加重，静脉压力进一步升高。

溃疡形成：病情严重时可出现小腿溃疡，又称“老烂腿”，常发生在内踝上方或足靴区，溃疡经久不愈，创面周围皮肤色素沉着、硬化，这是由于长期静脉淤血导致局部组织营养不良，抵抗力下降，易发生感染而形成溃疡。老年患者由于机体修复能力较差，溃疡愈合更为困难，且容易反复发作。

不同人群的特点

儿童：儿童静脉曲张相对少见，多与先天性静脉发育异常有关，如先天性静脉瓣膜功能不全等。主要表现为下肢浅静脉轻度迂曲，可能无明显不适，但随着年龄增长，病情可能逐渐加重，需密切观察，若发现应尽早评估是否需要干预，因为儿童处于生长发育阶段，病情进展可能较快。

女性：女性静脉曲张在妊娠期较为常见，与孕期激素变化及子宫增大压迫静脉有关。除了孕期出现的上述一般表现外，产后部分女性静脉曲张可能会有所缓解，但也有部分会持续存在甚至加重。女性在月经期由于体内激素水平变化，也可能会出现下肢酸胀等症状加重的情况。

老年人：老年人静脉曲张往往病程较长，病情相对较重，皮肤营养性改变更明显，如色素沉着、溃疡等发生率较高。老年人常合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会影响血液循环，加重静脉曲张的病情，同时也增加了治疗的复杂性，因为在治疗静脉曲张时需要考虑与其他疾病的相互影响。