子宫肌瘤的典型症状

子宫肌瘤常见症状有月经改变（肌壁间及黏膜下肌瘤可致经量增多、周期缩短等并可能致贫血）、腹部包块（肌瘤大时可触及，压迫膀胱直肠等有相应症状）、疼痛（多数无明显痛，部分有坠胀酸痛，肌瘤红色样变或黏膜下肌瘤可致急性或痉挛性痛）、白带增多（宫腔大腺体分泌多，合并感染有脓性臭白带）、不孕与流产（影响宫腔致不孕，妊娠易流产），育龄女性备孕需评估肌瘤情况，围绝经期及老年女性需警惕恶变。

一、月经改变

子宫肌瘤最常见的典型症状之一是月经改变，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。患者可出现月经量增多，表现为经期延长、经量较以往明显增多，部分患者可伴有月经周期缩短，如原本28天左右的周期可能缩短至20天左右，这种情况持续发展可能导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。研究显示，约2/3的患者会出现经量增多的情况，主要是由于肌瘤使子宫体积增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，同时肌瘤可能影响子宫的血管分布，导致血管破裂出血增多。

二、腹部包块及压迫症状

1.腹部包块：当肌瘤较大时，患者可于腹部触及实质性包块，尤其是清晨膀胱充盈时，子宫位置相对固定，更容易触及。一般肌瘤直径超过5cm时，腹部包块较易被察觉。

2.压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、直肠等邻近器官。压迫膀胱时，可出现尿频、尿急等症状；压迫直肠时，可导致便秘、排便困难等。若肌瘤压迫输尿管，还可能引起输尿管梗阻、肾盂积水等情况，不过这种情况相对较少见。

三、疼痛

多数子宫肌瘤患者无明显疼痛症状，但部分患者可出现下腹坠胀、腰背酸痛等。当肌瘤发生红色样变时，可出现急性腹痛，伴有发热，这种情况多发生于妊娠期或产褥期，是肌瘤的一种特殊坏死类型，与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。另外，黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，也可能引起痉挛性疼痛。

四、白带增多

子宫肌瘤可使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，从而导致白带增多。若肌瘤合并感染，还可出现脓性白带，甚至有臭味。

五、不孕与流产

子宫肌瘤可能影响宫腔形态，阻碍受精卵着床，从而导致不孕。另外，肌瘤患者妊娠后，由于肌瘤影响子宫的正常收缩等，还容易发生流产，尤其是黏膜下肌瘤及较大的肌壁间肌瘤，对妊娠结局的影响更为明显。据相关研究，子宫肌瘤患者的流产发生率较无肌瘤者高，约为20%-30%。

特殊人群提示

育龄女性：子宫肌瘤可能影响生育，备孕前应评估肌瘤情况，若肌瘤较大或影响宫腔环境，可能需要先处理肌瘤再考虑妊娠；孕期发现子宫肌瘤的患者需密切监测肌瘤大小变化及对妊娠的影响，警惕红色样变等情况发生。

围绝经期女性：此阶段若出现月经改变等症状，需警惕子宫肌瘤恶变可能，应及时就医进行相关检查，如超声、宫腔镜等，以明确肌瘤性质。

老年女性：虽子宫肌瘤在绝经后多可萎缩，但仍需关注是否有异常阴道出血等情况，因为少数肌瘤可能发生恶变，需提高警惕。