原发性下肢静脉曲张的临床表现有哪些

原发性下肢静脉曲张有外观改变（下肢浅静脉扩张迂曲、皮肤颜色改变）、下肢沉重酸胀感（活动后加重、休息抬高患肢可缓解）等症状表现，还会出现皮肤营养性变化（湿疹、溃疡、皮肤萎缩脱屑）、静脉血栓形成（浅静脉血栓形成）等并发症表现。

一、症状表现

（一）外观改变

1.下肢浅静脉扩张、迂曲

多见于小腿部位，患者的浅静脉会像蚯蚓一样突出于皮肤表面，呈现出蜿蜒迂曲的状态，这是原发性下肢静脉曲张最典型的外观表现。其发生与静脉瓣膜功能不全，导致血液反流，静脉内压力增高，使静脉扩张有关。不同年龄阶段的人群都可能出现，年龄增长会增加静脉壁弹性下降等风险；女性在妊娠等特殊生理阶段，由于盆腔静脉受压，也容易诱发浅静脉的扩张迂曲。

2.皮肤颜色改变

早期可能无明显皮肤颜色改变，随着病情进展，可能出现皮肤色素沉着，多发生在小腿下1/3内侧，颜色呈褐色。这是因为静脉淤血，局部血氧含量降低，导致皮肤营养障碍，进而出现色素沉着。对于有长期站立等不良生活方式的人群，如教师、售货员等，更容易出现皮肤颜色改变的情况，因为长期站立会加重下肢静脉回流负担。

（二）下肢沉重、酸胀感

1.活动后加重

患者在长时间站立或行走后，下肢会出现明显的沉重、酸胀感，而在平卧休息、抬高患肢后可缓解。这是由于下肢静脉血液回流不畅，静脉淤血，局部代谢产物积聚，刺激神经末梢引起的。不同性别中，女性可能因生理结构特点，在月经周期、妊娠等时期，这种酸胀感可能会更明显。例如，妊娠期间，增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，会加重下肢的沉重、酸胀感。

二、并发症表现

（一）皮肤营养性变化

1.湿疹和溃疡形成

皮肤营养性变化进一步发展可出现湿疹，表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹等，搔抓后容易破溃。如果湿疹长期不愈，就可能形成溃疡，常见于小腿下1/3内侧，溃疡创面较难愈合。老年人由于皮肤修复能力下降，一旦形成溃疡，愈合时间可能会更长。而且溃疡部位容易继发感染，加重病情。对于有糖尿病等基础病史的患者，由于其本身存在血管和神经病变，更容易发生溃疡且不易愈合，同时感染风险也更高。

2.皮肤萎缩、脱屑

皮肤会出现萎缩、变薄、脱屑等表现，这是因为下肢长期静脉淤血，导致皮肤营养供应不足，皮肤组织发生退行性改变。不同年龄的患者，皮肤萎缩、脱屑的程度可能不同，年轻人相对老年人皮肤修复能力稍强，但如果病情持续进展，也会出现较明显的皮肤萎缩、脱屑情况。

（二）静脉血栓形成

1.浅静脉血栓形成

部分患者可能出现浅静脉血栓形成，表现为曲张静脉部位疼痛、红肿，可触及硬条索状肿物。这是由于静脉内血流缓慢，血液淤滞，凝血机制被激活导致血栓形成。对于长期卧床的患者，由于下肢活动减少，更容易发生浅静脉血栓，但原发性下肢静脉曲张患者如果有长时间不活动等情况，也可能诱发浅静脉血栓。年龄较大的患者，血液处于相对高凝状态，发生浅静脉血栓的风险也会增加。