双肺多发结节最大5mm要紧吗

双肺多发结节最大5mm需先判断是实性还是磨玻璃结节等，不同人群后续监测建议不同，年轻人良性可能大但仍定期复查，老年人、有吸烟史、有肺部基础疾病人群需更密切关注，必要时可进一步做胸部CT增强扫描及结合肿瘤标志物等检查，需密切监测结节变化并依具体情况应对。

双肺多发结节最大5mm首先需判断结节是实性结节还是磨玻璃结节等。一般来说，磨玻璃结节相对实性结节可能有不同的临床意义。如果是纯磨玻璃结节，小于5mm的纯磨玻璃结节恶性概率通常较低；如果是部分实性磨玻璃结节，即使直径小，也需要密切关注。

从流行病学角度：在一般人群胸部CT筛查中，小于5mm的结节很多是良性病变，比如炎性结节等。但也不能完全排除恶性可能，只是概率相对较低。

后续监测建议

对于不同人群：

年轻人：如果年轻人发现双肺多发结节最大5mm，若无吸烟等不良生活方式，良性结节的可能性相对大一些，但仍需要定期复查胸部CT。一般建议3-6个月复查一次胸部CT，观察结节的大小、形态等变化。因为部分早期肺癌也可能以小结节形式存在，通过定期复查可以及时发现结节的进展情况。

老年人：老年人由于身体机能下降，肺部疾病的发生概率相对更高，即使结节小，也需要更加密切关注。可能需要更频繁地复查胸部CT，比如每3个月复查一次，同时要询问老年人是否有长期吸烟史、职业粉尘接触史（如长期接触石棉、煤尘等）等情况，这些因素会影响结节的性质判断。

有吸烟史人群：吸烟是肺癌的高危因素，即使结节小，有长期吸烟史的人出现恶性结节的风险相对非吸烟人群要高。所以有吸烟史者发现双肺多发结节最大5mm时，除了定期复查外，最好能戒烟，并且要详细记录吸烟史的相关信息，如吸烟年限、每天吸烟量等，以便医生综合评估。

有肺部基础疾病人群：如果本身有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部基础疾病的人群发现双肺多发结节最大5mm，需要更加谨慎。因为基础疾病可能会影响结节的判断，同时结节也可能与基础疾病相互影响。例如，肺结核治愈后可能会留下结节样病灶，而慢性阻塞性肺疾病患者出现的结节需要与合并的肺部肿瘤等情况相鉴别，所以这类人群复查胸部CT的频率可能需要根据基础疾病的控制情况和结节的具体表现来调整，可能复查间隔会相对短一些，如每2-3个月复查一次。

进一步检查可能性

一般首先通过胸部CT平扫来观察结节情况，如果想要更详细地了解结节的性质，在必要时可能会建议进行胸部CT增强扫描，通过增强扫描可以观察结节的血供情况，帮助判断结节是良性还是恶性。例如，恶性结节通常血供相对丰富，在增强扫描时会有明显强化等表现。另外，还可以结合肿瘤标志物等血液检查，但肿瘤标志物对于小结节的诊断特异性和敏感性有限，主要作为辅助参考。

总之，双肺多发结节最大5mm需要引起重视，但也不必过度恐慌，通过定期复查胸部CT等密切监测结节变化，并根据不同人群的具体情况采取相应的应对措施。