贲门松弛怎么回事

贲门松弛是食管下端贲门括约肌功能异常致胃内容物反流的状态，病因含先天性因素与神经肌肉功能障碍，症状有反流相关及其他表现，诊断靠胃镜及食管压力测定，治疗分非药物干预（调整饮食、改变生活方式）和手术治疗，特殊人群中儿童需防误吸，老年人要综合基础病考虑治疗。

一、贲门松弛的定义

贲门松弛是指食管下端的贲门括约肌功能出现异常，无法正常收缩，致使食管与胃连接部位的屏障功能减弱，进而引发胃内容物（如胃酸、胃内食物等）反流至食管甚至口腔的一种状态。

二、病因分析

1.先天性因素：部分人群可能因先天性的食管下端括约肌发育异常，导致贲门松弛，这种情况在婴幼儿中可能更易出现，与胚胎发育过程中相关肌肉及神经结构发育不完善有关。

2.神经肌肉功能障碍：神经系统病变或肌肉本身的疾病可能影响贲门括约肌的正常收缩功能，例如某些神经系统疾病导致支配贲门括约肌的神经传导异常，或肌肉病变使括约肌收缩无力，从而引发贲门松弛。

三、主要症状表现

1.反流相关症状：最常见的是反酸，即胃内酸性物质反流至口腔；烧心感，胸骨后有灼热样不适；还可能出现反流性食管炎相关表现，如吞咽困难（早期可能为间歇性，随病情进展可能加重）、胸痛等，疼痛可放射至背部、肩部等部位。

2.其他表现：长期反流可能导致呼吸道症状，如咳嗽、哮喘等，尤其是儿童患者，因贲门松弛易发生误吸，可能出现反复肺部感染等情况。

四、诊断方法

1.胃镜检查：可直接观察食管、贲门及胃内情况，明确是否存在黏膜炎症、糜烂等病变，同时能直观判断贲门括约肌的形态及功能状态。

2.食管压力测定：通过特定仪器检测食管下端括约肌的压力，若压力低于正常范围，提示可能存在贲门松弛，该检查对评估贲门括约肌功能有重要价值。

五、治疗原则

1.非药物干预为主

饮食习惯调整：避免进食过饱，尤其睡前2-3小时不应进食；减少食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，这些食物可能加重反流；抬高床头，睡眠时可将床头垫高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。

生活方式改变：戒烟限酒，肥胖人群应适当减重，因为肥胖可能增加腹内压，促进胃内容物反流。

2.手术治疗：对于症状严重、经非药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下贲门折叠术等，通过手术重建贲门括约肌功能，改善反流情况。

六、特殊人群注意事项

1.儿童群体：婴儿期贲门松弛可能表现为频繁吐奶，甚至剧烈呕吐，需注意避免误吸导致肺炎等严重并发症。家长应采取正确的喂养姿势，如抱起喂养、喂养后竖抱拍嗝等；随着儿童成长，需密切观察其生长发育及反流相关症状，必要时及时就医评估是否需要干预。

2.老年人群体：老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗贲门松弛时，需综合考虑基础疾病对治疗的影响。用药方面需谨慎，优先选择非药物干预措施，若需手术，要充分评估手术风险，因为老年人身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差。