宝宝长黄疸怎么治疗

新生儿黄疸分生理性和病理性，生理性黄疸一般无需特殊治疗，多喂母乳促排泄；病理性黄疸可通过光照疗法（血清胆红素高时用）、换血疗法（严重高胆红素血症等时用，有风险需严格适应证）治疗，早产儿更需密切监测胆红素，母乳喂养宝宝要区分黄疸类型，还可通过静脉补液、药物辅助（感染性黄疸用抗感染药）等辅助治疗。

一、生理性黄疸的处理

生理性黄疸通常在宝宝出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长。一般不需要特殊治疗，可增加母乳喂养次数，因为多吃多排能促进胆红素排泄。家长要密切观察黄疸的进展情况，包括皮肤黄染的范围、程度等。

二、病理性黄疸的治疗

（一）光照疗法

1.原理：光照疗法是通过光照使宝宝血液中的胆红素转化为水溶性的异构体，从而经胆汁和尿液排出体外。常用的是蓝光照射，将宝宝置于光疗箱中，注意保护宝宝的眼睛和会阴部。

2.适用情况：对于血清胆红素水平较高的病理性黄疸宝宝，如足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<35周时>257μmol/L（15mg/dl），35-37周时>291μmol/L（17mg/dl）等情况，可考虑光照疗法。

（二）换血疗法

1.原理：换血疗法可以直接移除宝宝血液中的胆红素、抗体和致敏红细胞等。

2.适用情况：当宝宝出现严重的高胆红素血症，如出现胆红素脑病的早期表现（嗜睡、拒奶、肌张力减退等），或者产前已明确诊断为溶血病且出生时脐血胆红素>68μmol/L（4mg/dl），血红蛋白<120g/L，伴有水肿、肝脾大、心力衰竭等情况时，需要进行换血疗法。但换血疗法有一定风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证。

三、针对不同人群的特殊注意事项

（一）早产儿

早产儿的肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力更差，发生黄疸时更易出现严重情况。在治疗黄疸时，要更加密切监测胆红素水平，因为早产儿对高胆红素血症的耐受性更差，发生胆红素脑病的风险更高。光照疗法时要注意维持早产儿的体温稳定，因为早产儿体温调节中枢不完善，光疗时可能出现体温不升。

（二）母乳喂养的宝宝

母乳喂养的宝宝出现黄疸时，要区分是生理性还是病理性。如果是母乳性黄疸，一般不需要停止母乳喂养，但要密切观察黄疸情况。当胆红素水平过高需要光照疗法时，可继续母乳喂养，光照时可暂停母乳喂养，但要保持乳汁分泌。如果考虑母乳性黄疸导致胆红素明显升高，必要时可暂停母乳喂养3-5天，改为人工喂养，待胆红素下降后再恢复母乳喂养。

四、其他辅助治疗

1.静脉补液：保证宝宝充足的液体摄入，有利于胆红素的排泄。对于不能经口喂养的宝宝，通过静脉补充水分和营养，维持宝宝的水电解质平衡。

2.药物辅助：目前临床上很少使用药物来专门治疗黄疸，但对于某些因感染等因素导致的病理性黄疸，可能会根据情况使用抗感染药物来控制感染，从根源上促进黄疸的改善。