胃镜伤胃吗

正规操作的胃镜检查对胃黏膜损伤极小，短期看大部分受检者胃黏膜损伤可短时间修复，长期无证据表明会致胃黏膜长期进行性损伤，不同人群如儿童、老年及特殊病史人群检查有不同注意事项，其在胃部疾病诊断中价值远超轻微短期影响，规范操作可最大程度降风险。

一、胃镜检查的原理及常规操作

胃镜是一种借助纤细、柔软的管子通过口腔、食管进入胃部，从而直接观察食管、胃和十二指肠病变的检查方法。检查时会向胃内注入少量空气以充分暴露视野，整个操作过程通常较为迅速。

二、胃镜对胃黏膜的影响及损伤程度

1.短期影响

一般情况下，正规操作的胃镜检查对胃黏膜的损伤非常轻微。研究表明，大部分受检者在检查后胃黏膜的损伤可在短时间内修复。这是因为胃镜的管径相对较细，而且操作医生经过专业培训，能够熟练、轻柔地进行操作，对胃黏膜的机械性损伤极小。例如，多项临床观察发现，绝大多数患者在胃镜检查后的数小时至1-2天内，胃黏膜的充血、水肿等轻微损伤即可恢复。

对于有基础胃部疾病的患者，如胃炎患者，胃镜检查可能会在原有炎症基础上引起短暂的黏膜充血加重，但这种加重通常也是可控的，且会随着时间逐渐消退。

2.长期影响

目前没有证据表明正规的胃镜检查会导致胃黏膜出现长期的、进行性的损伤。相反，胃镜检查对于胃部疾病的早期诊断和治疗具有重要意义，能够帮助医生及时发现病变并采取相应措施，从长远来看有助于胃部健康的维护。

三、不同人群胃镜检查的注意事项及风险差异

1.儿童人群

儿童进行胃镜检查时需要更加谨慎。由于儿童的食管、胃等消化道相对较娇嫩，在检查前需要严格评估适应证。一般会采用儿童专用的小型胃镜，操作时动作要格外轻柔。对于婴幼儿，要确保家属充分理解检查的必要性和可能的轻微风险，并在检查后密切观察儿童的进食情况和腹部症状，因为儿童的恢复能力相对较快，但也需要警惕可能出现的黏膜轻微损伤及后续的反应。

2.老年人群

老年人往往合并有其他基础疾病，如高血压、心脏病等。在进行胃镜检查前，需要对患者的心肺功能等进行全面评估。检查过程中要密切监测生命体征，因为老年人对疼痛和不适的耐受可能有所不同，操作时更要轻柔，以减少对胃黏膜的刺激以及避免因操作引起的心血管等系统的波动。例如，有高血压的老年患者在检查前后要注意血压的控制，确保检查在相对平稳的状态下进行。

3.特殊病史人群

对于有胃部手术史的患者，胃镜检查时要注意可能存在的解剖结构改变。操作医生需要更加熟悉手术相关情况，避免因解剖结构改变导致操作困难或增加胃黏膜损伤的风险。比如，曾行胃大部切除的患者，胃镜通过吻合口时要轻柔缓慢，防止对吻合口黏膜造成损伤。

总之，正规操作的胃镜检查对胃黏膜的损伤是极小的，其在胃部疾病诊断中的重要价值远远超过可能带来的轻微短期影响，不同人群在胃镜检查时可通过充分的术前评估和规范操作来最大程度降低可能的风险。