肝癌晚期如何处理take介入栓塞手术

肝癌晚期介入栓塞手术利用DSA引导将导管选择性插入肿瘤供血动脉注入栓塞剂阻断血供使肿瘤坏死，术前需全面评估患者状况（如肝功能等）并与患者及家属沟通取得知情同意，术中在DSA下经皮穿刺超选供血动脉注入栓塞剂，术后监测生命体征、观察栓塞后综合征等并发症并处理、关注肝功能和血常规，指导饮食休息，特殊人群如老年、肝功差、凝血障碍、女性有相应注意事项。

一、介入栓塞手术原理

肝癌晚期介入栓塞手术主要是利用数字减影血管造影（DSA）引导，将导管选择性插入肝癌肿瘤的供血动脉，然后注入栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤组织缺血坏死，从而达到控制肿瘤生长、缓解症状的目的。其原理是基于肿瘤生长依赖于新生血管提供营养，通过栓塞肿瘤供血动脉可针对性破坏肿瘤组织。

二、手术前准备

1.全面评估：需进行肝功能（如Child-Pugh分级）、凝血功能、血常规、腹部增强CT或MRI等检查，以评估患者整体状况及肿瘤血供情况，判断是否适合行介入栓塞手术。例如，Child-PughA级或B级（经治疗后可改善至B级）的患者相对更适合。

2.患者沟通：向患者及家属详细说明手术目的、过程、可能存在的风险（如穿刺部位出血、栓塞后综合征、肝功能进一步损害等），取得知情同意。

三、手术过程

在DSA设备引导下，医生将导管经皮穿刺插入股动脉等血管，逐步超选至肝癌肿瘤的供血动脉，确认位置后注入栓塞剂，常用的栓塞剂有碘化油、明胶海绵等，通过阻断肿瘤血供来发挥治疗作用。

四、术后护理与观察

1.生命体征监测：密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，术后需卧床休息，穿刺部位压迫止血，观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。

2.并发症观察与处理

栓塞后综合征：部分患者可能出现发热、腹痛等，一般为轻度，可通过对症支持治疗缓解，如物理降温、使用止痛药物等。

肝功能变化：定期监测肝功能指标，对于肝功能受损的患者，需给予保肝药物支持治疗，促进肝功能恢复。

血常规监测：关注血小板、白细胞等指标，若出现骨髓抑制等情况，采取相应处理措施。

3.饮食与休息：术后建议患者进食清淡、易消化饮食，保证充足休息，避免剧烈活动，以利于身体恢复。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者多伴有心肾功能减退，术后需加强心肾功能监测，注意补液量及速度，避免加重心肾负担，同时关注其机体恢复能力，调整治疗及护理方案。

2.肝功能差患者：本身肝功能已受损，介入栓塞手术可能进一步影响肝功能，需更积极地进行保肝治疗，密切观察肝功能指标动态变化，必要时联合多种保肝措施。

3.有凝血功能障碍患者：术前需充分纠正凝血指标，术后密切观察穿刺部位出血情况，若有异常及时处理，避免严重出血事件发生。

4.女性患者：需考虑月经周期对身体状态的影响，术后关注月经情况，若出现月经异常等情况，结合病情进行综合判断和处理。