如何护理小儿重症肺炎

针对小儿重症肺炎的护理包括环境护理，保持合适温湿度；呼吸道护理，清理分泌物、保持气道通畅；病情监测，监测生命体征和意识状态；营养支持，保证摄入足够营养水分；用药护理，观察药物疗效和不良反应；特殊人群如新生儿和有基础疾病小儿需特殊护理，各方面护理均围绕保障小儿健康、促进康复展开。

呼吸道护理

清理分泌物：定期为小儿翻身、拍背，促进痰液排出。翻身可防止肺部某一部位长期受压，拍背能通过震动使痰液从小支气管向大支气管移动，便于咳出。对于痰液黏稠不易咳出的小儿，可遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液，常用的雾化药物如吸入用布地奈德混悬液等，通过雾化装置将药物转化为微小颗粒，让小儿吸入后达到稀释痰液、减轻气道炎症的作用。

保持气道通畅：及时清除小儿口鼻中的分泌物，若小儿出现呼吸困难、三凹征等情况，需及时调整体位或使用吸痰器等设备，但操作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。小儿呼吸道相对狭窄，分泌物易堵塞气道，影响呼吸。

病情监测

生命体征监测：密切监测小儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征。小儿重症肺炎时体温可能波动较大，呼吸会增快，心率也会相应加快，通过持续监测能及时发现病情变化。例如正常小儿呼吸频率在安静状态下为20~30次/分钟，若肺炎时呼吸频率超过50次/分钟则提示病情较重。

意识状态观察：留意小儿的精神状态、意识情况，若出现烦躁不安、嗜睡、惊厥等表现，可能提示病情恶化，累及神经系统。小儿神经系统发育尚未完善，重症肺炎易影响神经系统功能。

营养支持

保证小儿摄入足够的营养和水分，对于能进食的小儿，提供高热量、高蛋白、富含维生素的易消化食物，如牛奶、鸡蛋羹、新鲜蔬菜水果等；对于不能进食或进食不足的小儿，可采用鼻饲或静脉营养的方式补充营养，以维持小儿的体力和免疫力，促进身体恢复。小儿处于生长发育阶段，重症肺炎时机体消耗增加，需要充足营养来支撑。

用药护理

严格按照医嘱使用抗感染药物等，观察药物的疗效及不良反应。例如使用抗生素时，要确保按时按量给药，观察小儿体温是否逐渐下降、感染指标是否改善等疗效情况，同时注意有无药物过敏、胃肠道反应等不良反应。不同抗生素有其特定的药理作用和可能出现的不良反应，需密切关注。

特殊人群温馨提示

对于新生儿重症肺炎，由于其各器官功能更不成熟，护理时要格外小心。环境温湿度控制要精准，呼吸道护理操作需更加轻柔，病情监测要更频繁细致，营养支持要根据新生儿的特殊需求进行调整，如喂养时要防止呛奶等。新生儿免疫系统更脆弱，对感染的抵御能力差，重症肺炎时病情变化更快。对于有基础疾病的小儿，如先天性心脏病合并肺炎，在护理过程中除了针对肺炎的常规护理外，还要关注基础疾病对病情的影响，比如密切观察小儿的心脏功能情况，在翻身、拍背等操作时要避免加重心脏负担等。基础疾病会使小儿整体状况更复杂，护理需综合考虑。