连枷胸名词解释

连枷胸是多根多处肋骨骨折引发的胸壁局部不稳定综合征，胸部受严重外力致相邻肋骨两处及以上骨折致胸壁完整性破坏，出现吸气时胸壁内凹、呼气时外凸的反常呼吸运动，有骨折部位明显疼痛、局部畸形等局部症状及呼吸困难等呼吸功能影响表现，可通过体格检查及胸部X线或CT诊断，治疗需恢复胸壁稳定（轻时包扎固定、重时手术内固定）、呼吸支持及防并发症，儿童肋骨软反常呼吸影响大需适配治疗，老年人易伴基础病需考量身体状况，合并基础病者需综合诊疗。

连枷胸是由多根多处肋骨骨折引起的胸壁局部不稳定综合征。一、病理机制与形成原因1.肋骨骨折情况：当胸部受到严重外力作用时，导致两根及以上相邻肋骨发生两处或更多处骨折，使得胸廓局部的完整性被破坏，相应胸壁区域失去正常肋骨的支撑作用。2.反常呼吸运动产生：正常呼吸时，吸气胸廓扩张，呼气胸廓回缩。而发生连枷胸时，骨折部位的胸壁在吸气时因胸腔内负压作用向内凹陷，呼气时因胸腔内压力相对升高向外凸出，呈现与正常胸壁呼吸运动方向相反的反常呼吸运动。二、临床表现要点1.局部症状：骨折部位有明显疼痛，深呼吸、咳嗽或体位变动时疼痛加剧，局部胸壁可见畸形，能触及骨折断端且有压痛。2.呼吸功能影响：反常呼吸运动干扰胸廓正常运动，引发通气和换气障碍，出现呼吸困难、气促、发绀等表现，严重时导致低氧血症，影响机体氧供。三、诊断依据1.体格检查：可直接发现胸壁存在反常呼吸运动，骨折处压痛明显，部分能触及骨擦感或骨折断端。2.影像学检查：胸部X线或CT是主要诊断手段，能清晰显示肋骨骨折的具体部位、数量以及骨折端移位情况，从而明确连枷胸的诊断。四、治疗核心原则1.胸壁稳定性恢复-保守固定：病情较轻、反常呼吸不严重时，采用包扎固定等方式暂时固定胸壁，限制反常呼吸幅度，改善呼吸功能。-手术内固定：对于反常呼吸明显、病情较重的患者，通过手术进行肋骨内固定，重建胸壁稳定性。2.呼吸支持措施：保证呼吸道通畅，必要时实施气管插管、机械通气等，维持有效的气体交换，纠正低氧状态。3.并发症防治：密切防范肺部感染、呼吸衰竭等并发症，加强病情监测与护理。五、特殊人群相关注意事项1.儿童：儿童肋骨相对柔软，骨折断端移位不显著，但反常呼吸对呼吸功能影响更突出，需密切监测呼吸状况，及时采用合适固定与呼吸支持手段，因儿童器官功能发育未成熟，治疗中要注重呼吸支持的安全性与适配性。2.老年人：老年人常伴骨质疏松等基础病，发生肋骨骨折后更易出现连枷胸，且老年人呼吸功能较弱，对反常呼吸耐受差，治疗时需充分考量其身体状况，谨慎选择固定及呼吸支持方案，避免加重心肺负担。3.合并基础疾病者：若患者合并慢阻肺、心脏病等基础病，发生连枷胸后病情更复杂，治疗需综合考虑基础病影响，在纠正反常呼吸、呼吸支持同时，积极控制基础病相关症状，加强多学科协作诊疗。