子宫肥大症是什么

子宫肥大症是子宫均匀增大、肌层厚度超2.5cm伴不同程度子宫出血的疾病，病因包括多产妇慢性子宫复旧不全等多种因素，临床表现有月经改变、白带增多、腹部症状等，诊断靠妇科检查、B超、病理检查，治疗有药物和手术，不同特殊人群如育龄、更年期、老年女性有相应注意事项。

病因

多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

临床表现

月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。

白带增多：宫颈肥大急性期，患者白带常呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性期白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。

腹部症状：轻度肥大的患者一般没有明显症状。严重者因结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。

诊断方法

妇科检查：重点检查子宫的大小、质地等。子宫呈均匀增大，肌层肥厚，硬度增加，切面呈灰白色。

B超检查：是常用的辅助检查方法，可发现子宫均匀增大，肌层增厚等情况。

病理检查：主要是进行子宫颈切片检查，以排除子宫颈癌的可能。

治疗方式

药物治疗：适用于轻度子宫肥大且症状不明显者，可使用一些止血药物等对症治疗，但药物治疗效果往往有限。

手术治疗：如果患者症状严重，经药物治疗无效，可考虑手术治疗，如子宫切除术等，但手术治疗需严格掌握适应证。

特殊人群注意事项

育龄女性：需关注月经情况，若出现月经量过多、经期延长等异常，应及时就医检查，排查是否为子宫肥大症等疾病。在备孕或孕期的育龄女性，如果患有子宫肥大症，要密切监测子宫情况，因为子宫肥大可能会对妊娠过程产生一定影响，如增加流产、早产等风险，需要在产科医生的密切监测下进行孕期管理。

更年期女性：更年期女性出现子宫肥大相关症状时，要警惕是否有恶性病变的可能，因为更年期是一些妇科恶性肿瘤的高发年龄段。同时，在治疗上要综合考虑其全身状况，选择相对温和的治疗方式，以提高生活质量为主。

老年女性：老年女性患子宫肥大症时，由于机体功能衰退，在诊断和治疗过程中要更加注重整体评估。例如在进行手术治疗时，要充分考虑其心肺功能等全身情况，谨慎权衡手术的获益与风险。而且老年女性可能同时合并其他慢性疾病，在治疗相关药物选择上要避免与其他疾病用药产生不良相互作用。