病情描述:做近视眼手术需要具备哪些条件
副主任医师 江苏省人民医院
近视手术有年龄、近视度数稳定、眼部及全身健康状况、心理状态等方面要求。年龄一般18周岁以上,近视度数稳定两年以上且在一定范围,眼部无疾病且全身健康无严重疾病、无药物影响,患者需有合理期望值。
一、年龄条件
1.一般情况:通常要求患者年龄在18周岁以上。这是因为18周岁之前,眼球还处于发育阶段,近视度数可能会不稳定,过早进行手术可能会导致术后近视复发等问题。例如,多项长期的临床研究跟踪显示,18岁以下人群术后近视度数回退的概率相对较高。
2.特殊情况:对于一些特殊职业的人群,如军人、演员等,可能会有不同的年龄要求,但总体也遵循眼部发育基本稳定的原则,一般也需成年后。
二、近视度数稳定
1.近视度数范围:一般要求近视度数稳定两年以上,且近视度数通常在1200度以下,散光度数在600度以下。这是因为如果近视度数不稳定,术后很容易再次出现近视,影响手术效果。大量的临床数据表明,近视度数每年增长超过50度的患者,术后近视复发的风险明显增加。
2.度数变化原因:近视度数不稳定可能与眼部发育未成熟、不良用眼习惯等因素有关。比如长期近距离用眼、读写姿势不正确等不良用眼习惯会导致眼轴进一步变长,使近视度数不断增加。
三、眼部健康状况
1.无眼部疾病:
角膜情况:角膜厚度要足够,一般要求角膜中央厚度不低于450微米。因为近视手术是通过切削角膜来改变角膜的曲率,从而矫正近视,如果角膜厚度过薄,切削后可能会导致角膜穿孔等严重并发症。例如,相关研究发现,角膜厚度低于450微米的患者进行近视手术,发生并发症的风险显著升高。
结膜和巩膜情况:眼部没有活动性炎症,如结膜炎、角膜炎等。同时,巩膜也没有异常,如无巩膜葡萄肿等情况。因为眼部炎症会影响手术的顺利进行,还可能导致术后感染等问题;而巩膜异常会影响眼球的稳定性,进而影响手术效果和术后恢复。
2.全身健康状况:
无全身性疾病:身体健康,无严重的全身性疾病,如糖尿病、自身免疫性疾病等。因为一些全身性疾病可能会影响眼部的血液供应和愈合能力,从而影响近视手术的效果和术后恢复。例如,糖尿病患者眼部的血管容易发生病变,会影响角膜等眼部组织的营养供应,不利于术后恢复。
药物影响:如果正在服用某些特殊药物,如抗凝剂等,需要提前告知医生。因为这些药物可能会影响手术中的凝血情况或术后的愈合过程。
四、心理状态良好
患者需要有合理的期望值,对近视手术的效果和可能出现的风险有正确的认识。因为手术并不能完全消除近视带来的所有影响,如术后可能仍需要注意用眼卫生等,而且任何手术都存在一定的风险。医生需要与患者充分沟通,让患者在心理上做好准备,以确保患者在术后能积极配合恢复等相关事宜。例如,一些患者对手术效果期望过高,术后一旦出现一些轻微的不适,就会产生较大的心理落差,不利于术后的康复。