picc和深静脉置管区别

置管部位与途径有PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，选外周静脉穿刺，尖端在上腔静脉下1/3至上腔静脉与右心房交界处）和深静脉置管（含颈内、锁骨下、股静脉置管等）；适用人群及时间方面，PICC适用于中长期输液等患者尤其儿童，深静脉置管中颈内等用于外周静脉差或危重症等，股静脉用于紧急或短期且留置短；并发症及风险上，PICC相对低，儿童易导管移位，深静脉置管不同部位有不同严重并发症及感染风险，儿童颈内等置管需精准操作防严重并发症；维护要求中，PICC每周1-2次维护且儿童要轻柔，深静脉置管颈内等需无菌操作，股静脉要特防感染。

一、置管部位与途径

PICC：经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，通常选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉进行穿刺，导管尖端位于上腔静脉下1/3至上腔静脉与右心房交界处。

深静脉置管：包含多种置管方式，如颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管等。颈内静脉置管是经颈部的颈内静脉穿刺置管；锁骨下静脉置管是经锁骨下静脉穿刺置管；股静脉置管是经股静脉穿刺置管。

二、适用人群及时间

PICC：适用于需要中长期静脉输液治疗（一般可保留数周甚至数月至1年）的患者，尤其适合儿童、需要输入刺激性药物（如化疗药物）、胃肠外营养支持的患者等。对于儿童来说，PICC可减少反复外周静脉穿刺的痛苦，且其留置时间相对较长，能较好地满足儿童长期治疗的需求。

深静脉置管：颈内静脉和锁骨下静脉置管常用于需要短期或中长期静脉治疗且外周静脉条件差的患者，以及危重症患者的抢救、大量补液、血流动力学监测等情况；股静脉置管一般用于紧急情况下的静脉输液或短期的静脉治疗，但由于股静脉感染风险相对较高，留置时间一般较短。

三、并发症及风险

PICC：相对并发症发生率较低，常见并发症有导管相关性感染、导管堵塞、静脉炎等。儿童由于血管较细、活动度大等特点，可能相对更易出现导管移位等情况，但通过规范的维护和固定可降低风险。

深静脉置管：不同部位的深静脉置管并发症有所不同。颈内静脉和锁骨下静脉置管可能出现气胸、血胸、空气栓塞等严重并发症；各部位深静脉置管均有发生导管相关性感染的风险，股静脉置管感染风险相对更高。对于儿童，颈内静脉和锁骨下静脉置管时需更加精准操作以避免气胸等严重并发症，因为儿童胸廓等结构相对脆弱。

四、维护要求

PICC：需要定期维护，一般每周进行1-2次的导管冲封管、更换贴膜等操作。维护时要严格遵循无菌操作原则，注意观察导管局部情况及患儿的反应等。儿童由于皮肤娇嫩等特点，在维护时要更加轻柔，避免造成患儿不适。

深静脉置管：颈内静脉和锁骨下静脉置管维护同样需严格无菌操作，一般也需定期冲封管、更换敷料等；股静脉置管维护时要尤其注意保持局部清洁，防止感染扩散，因为股静脉靠近会阴部等污染几率较高的区域。