甲状腺结节分为哪几类

甲状腺结节可根据病因分为增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节（良性肿瘤如甲状腺腺瘤、恶性肿瘤如甲状腺癌）、囊肿；根据与甲状腺功能关系分为功能亢进性结节、功能正常性结节、功能减退性结节；根据超声检查形态学分为实性结节、囊性结节、囊实性结节，不同类型结节处理原则不同，特殊人群如儿童、孕妇评估处理需谨慎。

一、根据病因分类

1.增生性结节性甲状腺肿：多由碘摄入不足或过多、致甲状腺肿物质、酶缺陷等因素引起。当机体对甲状腺激素需求增加或甲状腺激素合成障碍时，甲状腺组织会出现增生，形成结节。例如，在碘缺乏地区，人群患增生性结节性甲状腺肿的概率相对较高，因为碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏会导致甲状腺代偿性增生形成结节。

2.肿瘤性结节

良性肿瘤：如甲状腺腺瘤，是起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤，病因尚不明确，可能与性别、遗传等因素有关，女性相对更易患甲状腺腺瘤。

恶性肿瘤：主要是甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。甲状腺癌的发生与辐射暴露（如儿童期颈部接受过放射性照射）、遗传因素（如家族性甲状腺髓样癌）等相关。其中，乳头状癌是最常见的类型，预后相对较好；未分化癌恶性程度高，预后差。

3.囊肿：可由甲状腺结节退变、炎症性疾病等引起。结节内出现液体聚集形成囊肿，多数为良性，但也需要通过进一步检查排除恶性可能。

二、根据结节与甲状腺功能的关系分类

1.功能亢进性结节：结节具有自主分泌甲状腺激素的功能，可导致甲状腺功能亢进，患者表现为心悸、多汗、消瘦等甲亢症状，如毒性甲状腺腺瘤等。

2.功能正常性结节：结节本身不影响甲状腺的整体功能，甲状腺激素水平在正常范围内，这类结节较为常见，多数通过超声等检查发现。

3.功能减退性结节：结节导致甲状腺功能减退，可能是由于结节压迫周围甲状腺组织，影响其正常功能，患者可出现畏寒、乏力、反应迟钝等甲减表现。

三、根据超声检查形态学分类

1.实性结节：结节内部主要为固体组织成分，超声表现为低回声等，需要进一步评估其良恶性，如甲状腺癌多表现为实性低回声结节，边界不清、形态不规则、纵横比大于1等可能提示恶性。

2.囊性结节：结节内部大部分为液体成分，超声表现为无回声区，多数囊性结节为良性，但也需观察囊壁情况等，若囊壁不规则、有乳头样突起等，也有恶性可能。

3.囊实性结节：结节内部同时存在固体和液体成分，超声表现为部分低回声部分无回声等，其良恶性需要综合多种因素判断。

不同类型的甲状腺结节在处理原则上有所不同，对于发现甲状腺结节的患者，需要结合病史、临床表现、相关检查等综合评估结节的性质，采取相应的监测或治疗措施。对于儿童、孕妇等特殊人群，甲状腺结节的评估和处理需要更加谨慎，儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，孕妇发现甲状腺结节需要考虑对胎儿的影响等多方面因素。