小孩头部不热但体温39℃怎么办

小孩头部不热但体温39℃时，需及时降温处理，可用湿毛巾擦拭、用退热贴等物理降温，调节环境温度；要及时就医评估，根据情况做血常规等检查；要密切观察病情变化，监测体温、观察一般状况；婴幼儿和有基础病史儿童有特殊注意事项，婴幼儿物理降温要小心，有基础病史儿童要告知医生基础病史并密切观察病情。

一、及时降温处理

1.物理降温方法

湿毛巾擦拭：用32-34℃的温水浸湿毛巾，拧干后擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭10分钟以上，通过水分蒸发带走热量起到降温作用。对于小孩头部不热但体温39℃的情况，这种物理降温方式可以帮助散发身体部分热量。例如有研究表明，温水擦浴能够在一定程度上降低体温，且对孩子皮肤刺激小。

使用退热贴：将退热贴贴在孩子的额头等部位，退热贴中的凝胶物质可以缓慢吸热，起到持续降温的作用，操作简单方便，适合年龄较小的孩子。

2.环境调节：保持室内温度适宜，一般维持在22-24℃左右，让孩子处于一个凉爽、通风的环境中，有利于散热，帮助体温下降。

二、及时就医评估

1.就医时机判断：当小孩体温达到39℃时，即使头部不热，也需要及时带孩子就医。因为持续高热可能会引起孩子惊厥等严重情况，尤其是对于年龄较小的婴幼儿。一般来说，如果孩子除了高热外还伴有精神萎靡、嗜睡、呕吐、抽搐等症状，更要立即就医。

2.就医检查项目：医生通常会进行血常规等检查，以判断是病毒感染还是细菌感染等情况。例如，病毒感染引起的发热，血常规中淋巴细胞可能会升高；细菌感染引起的发热，血常规中白细胞和中性粒细胞可能会升高，通过这些检查可以为后续治疗提供依据。

三、密切观察病情变化

1.体温监测：每隔一段时间就给孩子测量体温，密切关注体温的变化情况。可以使用电子体温计准确测量孩子的腋下体温等，了解体温是在上升还是下降等趋势。如果体温持续不降或者继续升高，需要及时采取进一步的措施。

2.一般状况观察：观察孩子的精神状态、面色、呼吸等情况。如果孩子精神状态尚可，面色正常，呼吸平稳，相对情况较好；如果孩子精神差、面色苍白、呼吸急促等，提示病情可能较为严重，需要及时告知医生。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿体温调节中枢发育不完善，对于高热的耐受能力较差。在处理小孩头部不热但体温39℃的情况时，更要格外小心。物理降温时要注意力度适中，避免损伤婴幼儿娇嫩的皮肤。同时，要密切观察其囟门等情况，因为囟门是婴幼儿头颅的特殊结构，高热可能会对囟门产生一定影响，如有异常需及时就医。

2.有基础病史的儿童：如果孩子本身有基础疾病，如先天性心脏病等，高热可能会加重基础疾病的病情。这时候除了按照上述方法处理外，要更加密切地观察孩子的病情变化，及时将孩子的基础病史告知医生，以便医生综合判断病情并制定合适的治疗方案。