腹主动脉瘤症状

腹主动脉瘤常见症状有腹部搏动性肿块，约半数以上患者可摸到，多在脐周或脐上，有膨胀性搏动等；还有疼痛，包括腹部、腰背部胀痛等及下肢缺血相关的间歇性跛行；不同人群有特殊表现，老年人症状不典型易被忽视，男性患病概率略高，有基础病史人群中，高血压患者血管易受损，动脉粥样硬化患者病情进展可能较快。

一、常见症状

1.腹部搏动性肿块：约半数以上患者可自己摸到腹部有搏动性的肿块，多位于脐周或脐上，肿块有膨胀性搏动，质地较硬，表面光滑，可能伴有压痛。这是因为动脉瘤局部扩张，形成可触及的异常结构，随着心脏搏动而出现搏动。例如，通过超声等影像学检查可以清晰观察到动脉瘤的形态及搏动情况，研究表明约60%-70%的腹主动脉瘤患者可触及腹部搏动性肿块。

2.疼痛

腹部、腰背部疼痛：常见的疼痛部位为腹部脐周或左上腹，也可向腰背部放射，多为胀痛、钝痛或刺痛。疼痛的发生可能与动脉瘤增大，牵拉周围组织、压迫神经有关。当动脉瘤破裂时，疼痛会突然加剧，呈刀割样剧痛，常伴有面色苍白、大汗淋漓、血压下降等休克表现，这是非常危急的情况，破裂出血的死亡率很高，据统计，腹主动脉瘤破裂患者在到达医院前死亡率可高达70%-90%。

下肢缺血相关疼痛：当动脉瘤导致下肢动脉供血不足时，患者可能出现下肢疼痛，行走一段距离后下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，休息后可缓解，称为间歇性跛行，这是因为下肢动脉狭窄或闭塞，导致肌肉缺血缺氧。

二、不同人群的特殊表现

1.老年人：老年人腹主动脉瘤的症状可能不典型，部分患者可能仅表现为轻微的腹部不适或腰背部酸痛，容易被忽视。这是因为老年人对疼痛的敏感性降低，且可能同时合并其他慢性疾病，如冠心病、糖尿病等，掩盖了腹主动脉瘤的症状。所以对于老年人群，定期进行腹部超声等检查很重要，以便早期发现腹主动脉瘤。

2.男性：男性患腹主动脉瘤的概率相对女性略高，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。男性若有长期吸烟、高血压等不良生活方式或疾病史，更应警惕腹主动脉瘤的发生，因为吸烟会损伤血管内皮，高血压会增加血管壁的压力，两者均是腹主动脉瘤的高危因素。

3.有基础病史人群

高血压患者：高血压患者的血管长期处于高压状态，更容易导致血管壁受损，进而引发腹主动脉瘤。这类患者除了腹主动脉瘤本身的症状外，往往血压控制不佳，而血压的波动又可能加重动脉瘤的病情，所以需要严格控制血压，将血压控制在合适范围（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg），以降低动脉瘤破裂等风险。

动脉粥样硬化患者：动脉粥样硬化会使血管弹性降低、内膜不光滑，为腹主动脉瘤的形成创造条件。动脉粥样硬化患者发生腹主动脉瘤后，其病情进展可能相对较快，需要密切监测动脉瘤的大小变化等情况，必要时采取相应的治疗措施。