癌症疼痛如何缓解

癌症疼痛的治疗包括药物治疗、非药物治疗和多模式镇痛。药物治疗有非甾体类抗炎药（适用于轻度疼痛）和阿片类药物（中重度常用），儿童和老年患者用药有特殊考虑；非药物治疗包括物理治疗（按摩、针灸等）和心理干预（认知行为疗法、放松训练等），不同人群实施方式不同；多模式镇痛是联合多种药物或方法镇痛，可增强效果、减少不良反应，应用时需考虑个体差异。

一、药物治疗

癌症疼痛的药物治疗是重要手段，常见的有非甾体类抗炎药，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、退热作用，适用于轻度疼痛；阿片类药物，如吗啡等，是中重度癌症疼痛的常用药物，通过与中枢神经系统阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，产生镇痛效果。对于儿童癌症患者，需谨慎选择药物，避免使用不适合低龄儿童的药物。老年患者使用药物时要考虑其肝肾功能减退等因素，可能需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。

二、非药物治疗

（一）物理治疗

1.按摩：适当的按摩可以放松肌肉，缓解因癌症疼痛导致的肌肉紧张。对于不同年龄、性别的患者，按摩的力度和部位需根据具体病情调整。例如，对于女性乳腺癌术后出现上肢疼痛的患者，按摩上肢及肩部肌肉，要注意避免过度用力加重疼痛。老年患者肌肉萎缩等情况可能需要更轻柔的按摩手法。

2.针灸：针灸通过刺激人体穴位，调节气血流通来缓解疼痛。研究表明针灸对某些癌症相关疼痛有一定的缓解作用。在儿童癌症疼痛治疗中，针灸的应用需非常谨慎，要选择专业的儿科针灸医生操作。

（二）心理干预

1.认知行为疗法：帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式。不同年龄的患者认知行为疗法的实施方式不同，儿童患者可能通过游戏等方式进行认知行为引导，让他们以更积极的心态面对疼痛。对于有不同生活方式的患者，如长期吸烟的癌症患者，心理干预时可结合其生活习惯，帮助他们调整心理状态来减轻疼痛带来的影响。

2.放松训练：如深呼吸放松、冥想等。放松训练可以降低患者的应激水平，从而减轻疼痛感觉。老年患者身体机能下降，进行放松训练时要考虑其身体承受能力，逐步引导。有特定病史的患者，如心血管疾病患者进行深呼吸放松时，要注意呼吸节奏不宜过快，避免加重心脏负担。

三、多模式镇痛

多模式镇痛是采用多种作用机制的药物或治疗方法联合应用，以达到更好的镇痛效果并减少单一药物的不良反应。例如将非甾体类抗炎药与阿片类药物联合使用，对于中重度癌症疼痛患者，能在增强镇痛效果的同时，减少阿片类药物的用量，降低其不良反应发生的风险。在不同人群中应用多模式镇痛时，要充分考虑个体差异，如儿童患者身体代谢等与成人不同，联合用药需更精准评估药物相互作用和不良反应。老年患者多有多种基础疾病，联合用药时要密切关注药物对基础疾病的影响。