清宫是怎么做的

清宫术用于清除宫腔内残留组织等情况，操作时患者取膀胱截石位，经消毒等步骤用刮匙刮取组织，术后需注意多方面事项，还存在出血、子宫穿孔、感染等风险及并发症，不同情况患者术前术后有相应注意要点，且风险及并发症与患者自身状况相关。

首先，患者需要取膀胱截石位，医生会对外阴、阴道进行消毒，然后用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管。接着用宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，然后用探针探测宫腔的深度和方向。之后根据宫腔大小选择合适的刮匙，沿宫腔方向进入宫腔，刮取宫腔内的组织。一般先刮取宫腔四周及宫底，然后再刮取宫腔前后壁，将刮出的组织送病理检查。整个操作过程需要严格遵循无菌操作原则，以防止感染。

清宫术的相关注意事项

术前注意事项

对于不同年龄的患者，术前都需要详细询问病史，包括月经史、孕产史等。比如育龄期女性要确认是否怀孕以及怀孕的具体情况。对于有贫血的患者，需要评估贫血程度，必要时先纠正贫血，因为清宫术可能会导致出血，贫血患者出血风险更高。

对于有生殖道炎症的患者，需要先治疗炎症，待炎症控制后再进行清宫术，否则容易导致炎症扩散。比如患有阴道炎、宫颈炎的患者，若直接进行清宫术，可能会使炎症上行感染，引起子宫内膜炎、盆腔炎等。

术后注意事项

术后患者需要休息，一般建议休息1-2周。在休息期间要注意加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，促进身体恢复。对于年轻女性，术后身体恢复需要一定的营养支持来修复子宫内膜等。

术后要观察阴道出血情况，一般术后阴道会有少量出血，持续3-7天。如果阴道出血量多于月经量，或者出血时间超过10天，需要及时就医。这是因为可能存在清宫不全等情况。

术后一个月内禁止性生活和盆浴，防止感染。因为术后宫颈口处于开放状态，性生活和盆浴容易使细菌侵入宫腔，引起感染。

对于有特殊病史的患者，比如患有心脏病的患者，术后要密切关注自身身体状况，因为清宫术可能会引起身体的应激反应，有心脏病的患者需要防止因应激导致心脏方面的不良事件发生。

清宫术的风险及并发症

出血：清宫术可能会导致出血，尤其是子宫收缩不良或者清宫不全时，出血量会较多。对于有凝血功能障碍的患者，出血风险更高。比如本身患有血小板减少性紫癜的患者，清宫术后出血可能较难止住。

子宫穿孔：这是较为严重的并发症，多发生于子宫位置过度倾屈、哺乳期子宫较软、瘢痕子宫等情况。比如剖宫产术后子宫有瘢痕，再次清宫时就容易发生子宫穿孔。一旦发生子宫穿孔，需要根据穿孔的情况进行相应处理，如保守治疗或者手术治疗。

感染：如前面所说，术后感染可能引起子宫内膜炎、盆腔炎等。对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体抵抗力较差，更容易发生感染。糖尿病患者血糖控制不佳时，身体的免疫功能受影响，清宫术后感染的几率会增加。