细菌性阴道病怎么办

细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调致混合感染，与多种因素相关，有阴道分泌物异常等临床表现，可通过临床症状和实验室检查诊断，用抗生素等治疗，妊娠期、哺乳期及有基础疾病者有不同注意事项，还可通过保持外阴清洁等预防。

一、细菌性阴道病的定义及病因

细菌性阴道病是一种由阴道内正常菌群失调所致的混合感染，主要是阴道乳杆菌减少，加德纳菌及其他厌氧菌增多引起的阴道炎症。其发病与多个因素相关，如性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等。

二、临床表现

1.阴道分泌物异常：患者阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重。这是因为厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质。

2.外阴瘙痒等不适：部分患者会出现外阴轻度瘙痒或灼热感，但一般症状相对不严重。

三、诊断方法

1.临床症状初步判断：根据上述典型的阴道分泌物增多及异味等表现进行初步推测。

2.实验室检查

线索细胞检查：取阴道分泌物涂片，在显微镜下观察可见线索细胞，线索细胞是阴道脱落的表层细胞黏附大量加德纳菌等厌氧菌所致。

pH值测定：阴道分泌物pH值＞4.5，正常阴道pH值多在3.8-4.4之间，pH值升高提示可能存在菌群失调。

胺试验：取阴道分泌物加入10%氢氧化钾溶液后有鱼腥味产生，因为胺遇碱释放氨所致。

四、治疗措施

1.抗生素治疗

甲硝唑：是常用药物，可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长。

克林霉素：也能抑制厌氧菌，适用于对甲硝唑耐药或不能耐受甲硝唑的患者。

2.局部用药：可使用克林霉素软膏局部涂抹，或甲硝唑阴道泡腾片等放置阴道内，局部用药可直接作用于阴道局部病变部位，减少全身用药的不良反应。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期发生细菌性阴道病可能会引起早产、胎膜早破等不良妊娠结局，所以需要积极治疗。一般首选甲硝唑，但需在医生评估后谨慎使用，因为要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿相对安全的用药方案。

2.哺乳期女性：若哺乳期女性使用抗生素治疗细菌性阴道病，需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。例如甲硝唑可少量分泌至乳汁，使用时可能需要暂停哺乳，或在医生指导下选择哺乳期相对安全的药物。

3.有基础疾病的患者：对于合并糖尿病等基础疾病的细菌性阴道病患者，在治疗细菌性阴道病的同时，要积极控制基础疾病。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，控制好血糖有助于提高细菌性阴道病的治疗效果并减少复发。

六、预防措施

1.保持外阴清洁：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液灌洗阴道，以免破坏阴道正常菌群平衡。

2.注意性生活卫生：避免过多性伴侣，性生活前后双方都应清洗外生殖器。

3.增强机体抵抗力：均衡饮食，适当运动，保持良好的生活作息，以维持阴道正常的菌群环境。