怀疑是癌症才做病理吗

做病理检查常见于怀疑癌症时（如影像学发现异常占位、有可疑癌症症状、老人、有不良生活方式人群等）及非癌症但需明确组织性质时（如皮肤肿物、妇科宫颈病变等），病理检查方式有穿刺活检（适用于深部肿物、身体状况差者）和手术切除活检（适用于可完整切除肿物者），其意义是确诊癌症的金标准，能明确病变良恶性、病理类型、分化程度等，对儿童患者治疗也很重要。

一、做病理检查的常见情况

1.怀疑癌症时

当临床医生通过影像学检查（如CT、MRI等）发现身体某部位有异常占位性病变，或者有一些可疑的临床症状高度提示癌症可能时，会考虑进行病理检查。例如，肺部发现有结节，通过胸部CT看到结节形态不规则、有分叶、毛刺等可疑恶性征象时，就可能需要做病理来明确是否为癌症。对于胃肠道，出现不明原因的长期便血、腹痛、体重下降等，怀疑胃肠道肿瘤时，也会考虑做病理检查。从年龄因素来看，老年人相对年轻人更易患一些恶性肿瘤，当老年人出现上述可疑情况时，病理检查的指征更明确。对于有不良生活方式的人群，如长期吸烟的人肺部发现异常，长期酗酒导致胃部出现病变表现等，怀疑癌症时也会进行病理检查。

2.其他非癌症但需要明确组织性质的情况

一些良性疾病也可能需要病理检查来明确诊断。比如皮肤的肿物，虽然临床初步判断可能是良性的皮肤纤维瘤等，但为了完全明确其组织学类型，也会通过切取部分组织做病理。在妇科，一些宫颈的病变，如宫颈糜烂样改变，通过TCT（液基薄层细胞学检测）等筛查发现异常细胞时，也需要做病理来明确是炎症还是癌前病变等。

二、病理检查的方式及意义

1.病理检查方式

穿刺活检：对于一些深部的肿物，如肺部的结节、肝脏的占位等，可以通过穿刺的方法获取组织。穿刺活检相对创伤较小，对于身体状况较差不能耐受大手术的患者比较适用。例如，对于年老体弱、心肺功能不佳难以承受开胸手术的肺部结节患者，穿刺活检是一种常用的获取病理组织的方法。

手术切除活检：对于可以完整切除的肿物，直接手术切除后进行病理检查，这种方法可以获取完整的组织，对于明确病变性质更准确。比如皮肤的较大肿物，直接完整切除送病理。

2.病理检查的意义

病理检查是确诊癌症的金标准。通过病理检查可以明确病变是良性还是恶性，对于恶性肿瘤还可以进一步明确其病理类型、分化程度等。病理类型对于后续的治疗方案选择非常重要，比如肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，治疗方案有很大差异；分化程度高的肿瘤相对分化程度低的肿瘤恶性程度低，预后可能更好。对于儿童患者，病理检查同样重要，儿童的一些肿瘤有其自身特点，准确的病理诊断有助于制定合适的治疗方案，而且儿童在治疗过程中需要特别考虑其生长发育等因素，准确的病理诊断是合理治疗的基础。