如何处理静脉炎及药物外渗

静脉炎处理需评估程度类型，轻度局部湿热敷，中度及以上用硫酸镁湿敷，怀疑细菌感染需无菌处理；药物外渗要评估药物等情况，早期依性质采取如停输抬高患肢等措施；儿童处理要轻柔控温关注情绪，老年人处理要轻柔关注基础病及皮肤愈合。

一、静脉炎的处理

1.评估阶段：首先细致评估静脉炎的程度，观察局部皮肤色泽、温度、有无肿胀、疼痛程度及范围等，区分是机械性静脉炎、化学性静脉炎还是细菌性静脉炎等不同类型。

对于机械性静脉炎，多因穿刺不当等机械因素引起，需检查穿刺部位及导管情况；化学性静脉炎与输入药物的刺激性等有关，要明确相关药物信息。

2.局部处理：

若为轻度静脉炎，可采取局部湿热敷，温度一般控制在45~50℃，每次15~20分钟，每日3~4次，促进局部血液循环，减轻炎症反应；

对于中度及以上静脉炎，若局部伴有明显肿胀、疼痛，可根据情况使用医用硫酸镁湿敷，硫酸镁溶液浓度一般为50%，用纱布浸湿后敷于患处，每次20分钟左右，每日2~3次，起到消肿止痛作用；

若怀疑为细菌性静脉炎，需遵循无菌操作原则进行局部消毒等处理，必要时遵医嘱使用抗感染相关措施，但不涉及具体药物剂量等指导。

二、药物外渗的处理

1.评估阶段：迅速评估药物外渗的情况，包括外渗药物的名称、性质（如是否为腐蚀性药物等）、外渗的时间、范围以及患者局部和全身的反应等。

若为腐蚀性药物外渗，如某些化疗药物等，需重点关注外渗部位的早期变化；若是非腐蚀性药物外渗，处理相对较灵活但也需及时。

2.局部处理：

对于外渗早期，可根据药物性质采取相应措施，如对于一些刺激性较小的药物外渗，可立即停止输液，抬高患肢，减少药物吸收；若为特定药物外渗，如钙剂外渗，可使用10%~25%硫酸镁湿敷；若为化疗药物外渗，可能需要使用特定的拮抗剂等（仅提及药物名称，不涉及具体使用方法），但需在专业医护人员指导下进行；

同时要密切观察外渗部位的后续变化，如有无进一步肿胀、疼痛加剧等情况，及时调整处理措施。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童静脉较细，处理静脉炎及药物外渗时要更加轻柔，评估时需更耐心细致，避免因操作不当造成二次损伤。在局部处理时，冷敷或热敷的温度要严格把控，防止冻伤或烫伤儿童娇嫩的皮肤，且儿童对疼痛的耐受与成人不同，要关注其情绪及反应，及时调整处理方式以确保患儿舒适。

2.老年人：老年人血管弹性差、脆性增加，处理静脉炎及药物外渗时动作要轻柔，避免过度按压等加重血管损伤。在评估时要注意其基础疾病对局部反应的影响，如合并糖尿病的老年人，药物外渗后更易出现感染等并发症，需加强局部观察及消毒等处理，同时考虑老年人皮肤修复能力相对较弱，处理后要密切关注局部皮肤愈合情况。