怎样检查宫颈癌

宫颈癌相关检查包括妇科视诊、触诊，宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测，阴道镜检查及病理活检。适龄女性25-64岁定期筛查，特殊人群如孕妇、绝经后女性有相应注意事项，检查宜在月经干净后3-7天进行，检查前3天避免性生活、阴道冲洗或用药。

一、妇科检查

1.妇科视诊：医生会观察外阴、阴道、宫颈的外观，查看是否有赘生物、溃疡、异常肿块等情况。比如，正常宫颈表面通常是光滑的，如果有病变可能会出现糜烂样改变等异常表现。

2.妇科触诊：通过双合诊或三合诊检查子宫和附件的情况。双合诊是医生用一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查；三合诊则是经直肠、阴道、腹部联合检查，能更清楚地了解盆腔内的情况，如子宫的大小、形态、位置，附件有无增厚、包块等。

二、宫颈细胞学检查

1.TCT检查（液基薄层细胞检测）：是目前常用的宫颈癌筛查方法之一。医生使用特制的宫颈刷采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，将细胞制片后进行显微镜下观察，以发现有无异常细胞。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查，它可以初步筛查出是否存在宫颈病变。

三、人乳头瘤病毒（HPV）检测

1.HPV分型检测：HPV有多种亚型，其中高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因。通过采集宫颈样本检测是否感染高危型HPV以及具体的亚型。如果HPV检测阳性，需要进一步结合TCT等检查来判断宫颈是否有病变。

四、阴道镜检查

1.当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时，通常需要进行阴道镜检查。阴道镜可以将宫颈部位放大，更清晰地观察宫颈上皮的病变情况，在可疑病变部位取活检，送病理检查，以明确是否存在宫颈癌或癌前病变。病理活检是确诊宫颈癌的金标准，通过对取到的组织进行显微镜下观察，能准确判断细胞的形态和病变程度。

五、年龄与检查建议

1.适龄女性：一般建议25-64岁的女性定期进行宫颈癌筛查。对于25岁以下的女性，如果没有特殊情况，可根据具体情况适当调整筛查频率。对于有多个性伴侣、性生活开始过早等高危因素的女性，筛查年龄可能需要提前，筛查频率可能需要增加。

2.特殊人群：

孕妇：如果孕妇需要进行宫颈癌相关检查，如阴道镜活检等，需要充分评估检查的必要性和对妊娠的影响。在操作时要格外谨慎，避免对妊娠造成不良影响。

绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平下降，宫颈可能发生一些变化，但仍需要按照常规筛查建议进行检查，以早期发现可能出现的宫颈病变。

六、注意事项

1.检查时间：一般建议在月经干净后的3-7天进行宫颈癌相关检查，此时宫颈分泌物较少，便于检查操作和观察。

2.检查前准备：检查前3天应避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等，以免影响检查结果。