病情描述:胃镜检查的危害
主任医师 河南省人民医院
胃镜检查有轻微及较严重但发生率低的危害,如轻微的恶心呕吐、咽喉不适等,较严重的有出血、穿孔等,特殊人群如老年、儿童及有基础疾病人群进行胃镜检查时危害更需关注,不过医生会评估并操作以降风险,患者应权衡利弊决定是否检查。
一、胃镜检查的常见轻微危害及相关解释
胃镜检查可能会引起一些轻微的不适,如检查时可能会感到恶心、呕吐,这是因为胃镜通过咽喉部时刺激了相关神经导致的,一般在检查结束后会很快缓解。另外,检查后可能会出现咽喉部的不适,如疼痛、异物感等,这是由于胃镜通过咽喉部时对局部黏膜造成了一定的摩擦损伤,通常1-2天可自行恢复。
二、胃镜检查的较为严重但发生率低的危害
1.出血
发生情况:在胃镜检查过程中,如果操作医生操作不当,或者患者本身存在凝血功能障碍等情况,可能会导致胃黏膜或食管黏膜的损伤而引起出血。一般来说,这种严重出血的发生率较低,大约在0.1%-0.5%左右。例如,对于本身有血小板减少性紫癜等凝血功能异常疾病的患者,进行胃镜检查时出血的风险会相对增高。
2.穿孔
发生情况:胃镜检查导致穿孔的情况非常罕见,发生率大约在0.01%-0.05%左右。通常是在操作医生对一些病变部位进行活检或者进行治疗操作时,如在食管静脉曲张部位进行硬化剂注射等操作时,可能会发生穿孔。对于有消化道溃疡、肿瘤等病变导致局部组织脆弱的患者,穿孔风险会有所增加。
三、特殊人群进行胃镜检查时的危害相关情况
1.老年人群
老年人群往往合并有多种基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等。在胃镜检查过程中,可能会因为检查带来的应激反应而诱发心血管事件,如心肌梗死、心律失常等。同时,老年人的胃肠道蠕动功能相对较弱,胃镜检查后出现腹胀等不适的时间可能会相对较长。另外,老年人的凝血功能可能也会随着年龄增长而有所下降,增加出血的风险。
2.儿童人群
儿童进行胃镜检查时,由于儿童的配合度较差,增加了操作的难度,可能会导致操作时间延长,从而增加黏膜损伤的风险。而且儿童的各个器官发育尚未完全成熟,对于检查带来的刺激更为敏感,出现恶心、呕吐等不适的程度可能更严重。同时,儿童的凝血功能也相对较弱,出血风险相对成人有所增加。
3.有基础疾病人群
对于本身有消化道梗阻的患者进行胃镜检查时,可能会因为胃镜通过梗阻部位而导致梗阻加重,甚至引起穿孔等严重并发症。对于有严重心肺功能不全的患者,胃镜检查过程中可能会因为低氧血症等情况而加重病情。
胃镜检查虽然存在一定的危害,但在临床实践中,医生会根据患者的具体情况进行严格的评估和操作,以最大程度地降低危害发生的风险。对于需要进行胃镜检查的患者,应在医生的充分告知下,权衡利弊后决定是否进行检查。