什么是上眼睑下垂，上眼睑下垂怎么治疗

上眼睑下垂分为先天性和后天性两类，先天性主要以手术治疗为主，手术时机视情况定；后天性包括神经源性、肌源性、外伤性上眼睑下垂，神经源性需针对原发病治疗，肌源性先治原发病，外伤性待伤口愈合稳定后评估手术，儿童外伤性上眼睑下垂需谨慎评估。

一、上眼睑下垂的定义

上眼睑下垂是指由于上睑提肌功能不全或丧失，或其他原因导致的上睑部分或全部不能提起，使上睑呈下垂位置的一种眼部疾病。可分为先天性和后天性两类。先天性上眼睑下垂多为双侧，常与遗传因素有关；后天性上眼睑下垂则可由多种因素引起，如动眼神经麻痹、重症肌无力、外伤等。

二、上眼睑下垂的治疗方法

（一）先天性上眼睑下垂

先天性上眼睑下垂主要以手术治疗为主。手术的目的是恢复眼睑正常位置，改善外观，同时防止弱视等并发症的发生。手术时机的选择需要综合考虑患儿的年龄、病情等因素。一般来说，对于单侧先天性上眼睑下垂，如果影响外观且可能导致患儿心理问题，可在1-2岁时进行手术；对于双侧先天性上眼睑下垂，为了改善视力和外观，可适当提前手术时间，但要确保手术安全。

（二）后天性上眼睑下垂

1.神经源性上眼睑下垂

动眼神经麻痹引起的上眼睑下垂，如果是因炎症、肿瘤等原因导致，需要针对原发病进行治疗。例如，若为颅内肿瘤引起，可能需要进行肿瘤切除等治疗；对于炎症引起的动眼神经麻痹，可使用糖皮质激素等药物进行抗炎治疗，但药物使用需在医生严格评估下进行。在原发病治疗的基础上，若上眼睑下垂影响外观或视力，可考虑手术治疗，但手术时机和方式需根据原发病的恢复情况等综合判断。

重症肌无力导致的上眼睑下垂，治疗首先针对重症肌无力本身。可使用胆碱酯酶抑制剂等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，且上眼睑下垂严重影响患者生活，可考虑手术治疗，但需权衡手术风险与收益，因为重症肌无力患者手术可能存在一定风险，如术后肌无力危象等。

2.肌源性上眼睑下垂

对于重症肌无力引起的肌源性上眼睑下垂已如上述。其他肌源性疾病导致的上眼睑下垂，同样需要先治疗原发病。如果原发病难以治愈，而上眼睑下垂影响明显，可考虑手术矫正，但手术前需充分评估患者的全身情况，因为肌源性疾病可能影响患者对手术的耐受性等。

3.外伤性上眼睑下垂

外伤引起的上眼睑下垂，首先要进行眼部及全身的详细检查，评估外伤的严重程度。如果是单纯的上睑提肌损伤等，在伤口愈合后，根据上眼睑下垂的程度考虑手术治疗。一般在外伤后3-6个月，待局部组织恢复稳定后再进行手术，这样可以提高手术效果的稳定性。对于儿童外伤性上眼睑下垂，更要谨慎评估，因为儿童眼部还在发育中，手术需充分考虑对眼部发育的影响，优先选择对眼部损伤小、有利于眼部正常发育的治疗方案。