得了气胸怎样处理

气胸可分为自发性（含原发性、继发性）、外伤性等，需通过胸部X线或CT明确类型及肺压缩程度，少量气胸无症状或轻微可卧床休息、吸氧监测，中量或大量有症状者需穿刺抽气或闭式引流，继发性气胸要治基础病，儿童、老年、孕妇有不同注意事项，康复期避免相关动作、清淡饮食保持大便通畅，定期复查，控制基础病降复发几率。

一、气胸分类及初步评估

气胸可分为自发性气胸（包括原发性自发性气胸，常见于瘦高体型青壮年；继发性自发性气胸，多由慢阻肺、肺结核等基础疾病引发）、外伤性气胸等。首先需通过胸部X线或CT明确气胸类型及肺压缩程度。若患者为少量气胸（肺组织压缩＜20%）且无症状或症状轻微，可嘱其卧床休息、吸氧，密切监测呼吸、血氧等指标变化，因吸氧可加速胸腔内气体吸收。

二、不同类型气胸的具体处理

（一）中量或大量气胸处理

对于肺组织压缩≥20%、有明显呼吸困难等症状的患者，需进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。胸腔穿刺抽气适用于积气量少、呼吸困难较轻的患者，可迅速抽出胸腔内气体以缓解症状；胸腔闭式引流则用于气体持续漏气的患者，通过引流装置持续排出气体，促进肺复张，适用于继发性气胸或气体持续漏出的原发性气胸患者。

（二）继发性气胸处理

若气胸由慢阻肺、肺结核等基础疾病引起，在处理气胸的同时需积极治疗基础疾病。例如，慢阻肺患者需给予舒张支气管药物、抗感染等治疗；肺结核患者需进行抗结核治疗，以减少气胸复发风险。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童胸廓弹性好，气胸症状可能不典型，应密切观察呼吸频率、血氧饱和度等指标。肺压缩＜20%且无症状的儿童可保守治疗，密切随访；若肺压缩≥20%或有明显症状，需及时行胸腔穿刺抽气或闭式引流，且操作时需更加轻柔，避免对儿童造成额外损伤。

（二）老年患者

老年人常合并慢阻肺、冠心病等基础疾病，发生气胸时病情变化较快。处理上需更积极评估肺功能及全身状况，若肺压缩明显或有持续漏气，优先选择胸腔闭式引流，同时需注意监测基础疾病的控制情况，预防并发症。

（三）孕妇患者

孕妇发生气胸时，需权衡治疗对胎儿的影响。一般优先保证母体安全，根据气胸严重程度选择合适的治疗方式，如肺压缩较轻可保守治疗并密切监测胎儿情况；若肺压缩较重，需及时行胸腔闭式引流，操作时需注意避免影响子宫，必要时可请妇产科等多学科会诊。

四、康复及预防

气胸患者康复期应避免剧烈咳嗽、屏气等增加胸腔内压的动作，建议清淡饮食、保持大便通畅，以减少气胸复发风险。定期复查胸部影像学，了解肺复张及胸腔内情况。对于有基础疾病的患者，需积极控制基础疾病，如慢阻肺患者需长期规范治疗，肺结核患者需完成全程抗结核治疗，以降低气胸复发几率。