肝癌验血查什么指标

甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌常用重要指标之一，70%-90%肝癌患者血清AFP升高，但AFP升高不一定是肝癌且约30%肝癌患者AFP正常；异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）对AFP阴性肝癌诊断有帮助；γ-谷氨酰转肽酶及其同工酶（GGT及其同工酶）中GGT-Ⅱ对肝癌诊断有一定特异性，碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢酶（LDH）特异性不强；谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）反映肝细胞损伤情况，胆红素升高提示肝功能受损及可能胆道梗阻；甲胎蛋白异质体（AFP-L3）对良恶性肝病区分及AFP低浓度阳性、阴性肝癌诊断有辅助价值，特殊人群如老年、乙肝病毒携带者发展为肝癌高危人群、儿童肝癌患者检测指标时需综合考虑相关情况。

异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）

意义：在肝癌的诊断中具有一定价值。尤其是对AFP阴性肝癌的诊断有一定帮助。有研究表明，在原发性肝癌患者中，异常凝血酶原的阳性率较高，可作为肝癌诊断的辅助指标。

血清酶学指标

γ-谷氨酰转肽酶及其同工酶（GGT及其同工酶）：GGT在肝癌时可明显升高，其同工酶GGT-Ⅱ在肝癌患者中的阳性率较高，可达90%左右，对肝癌的诊断有一定的特异性。

碱性磷酸酶（ALP）：部分肝癌患者ALP可升高，但特异性不强，因为一些骨病等也可能导致ALP升高。

乳酸脱氢酶（LDH）：肝癌患者血清中LDH可升高，但同样缺乏特异性，多种疾病都可能引起LDH变化。

肝功能相关指标

谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：反映肝细胞的损伤情况。肝癌患者如果伴有肝硬化、肝功能受损，ALT、AST可能会升高，但这主要是反映肝细胞的炎症坏死等情况，而非直接针对肝癌的特异性指标。

胆红素：肝癌患者如果出现肝功能障碍，可能会出现胆红素升高，如总胆红素、直接胆红素等升高，提示肝功能受损的程度以及可能存在胆道梗阻等情况（如果是肝癌导致胆道受压引起的梗阻）。

甲胎蛋白异质体（AFP-L3）

意义：AFP-L3是AFP的一种异质体，在肝癌患者中的阳性率较高，而且相对AFP具有更高的特异性。它可以区分良性肝病和肝癌，对于AFP低浓度阳性、AFP阴性的肝癌诊断有一定的辅助价值。

对于特殊人群，比如老年肝癌患者，在进行这些血液指标检测时，需要综合考虑其基础疾病等情况。老年患者可能同时合并多种慢性疾病，在解读指标时要排除因其他慢性疾病对这些指标的干扰。对于乙肝病毒携带者发展为肝癌的高危人群，更要定期监测上述相关指标，以便早期发现肝癌，及时进行干预。而对于儿童肝癌患者，虽然相对少见，但也可以通过检测这些指标辅助诊断，但儿童肝癌的病因和发病机制与成人有所不同，需要结合儿童的具体情况进一步排查。