药流没干净不想清宫怎么办

药物保守治疗需选合适药物并监测随访；残留情况不佳可考虑再次清宫，要评估残留并选合适时机；特殊残留可选宫腔镜手术，需注意风险；特殊人群如育龄、老年及有基础疾病者治疗需各有注意事项，综合考虑自身情况选择合适治疗方案。

监测与随访：在药物保守治疗过程中，需要密切监测阴道出血情况、腹痛情况以及超声检查监测残留组织的变化等。一般需要定期进行超声复查，观察残留组织是否有排出迹象。如果在治疗过程中出现大量阴道出血、剧烈腹痛等情况，需要及时就医处理。

再次清宫评估

残留情况评估：如果药物保守治疗效果不佳，需要再次评估残留组织的大小、位置等情况。如果残留组织较大、位置不佳等，可能再次清宫仍然是必要的选择。医生会根据超声等检查结果，综合判断再次清宫的必要性和可行性。例如，残留组织直径大于2cm或者位置靠近子宫肌层等情况，可能再次清宫更合适。

清宫时机选择：选择合适的清宫时机也很重要。一般会避开月经周期的特殊时期等，选择患者身体状况相对较好的时候进行清宫操作，以减少手术风险和并发症的发生。

宫腔镜手术

适用情况：对于一些特殊情况的残留，如残留组织与子宫肌层关系密切等，宫腔镜手术可能是一种选择。宫腔镜手术可以在直视下准确地处理残留组织，相对传统清宫手术，对子宫的损伤可能相对较小。例如，残留组织位于宫腔内特殊位置，宫腔镜手术能够更精准地操作。

手术风险与注意事项：宫腔镜手术也存在一定风险，如出血、子宫穿孔等。在手术前需要充分评估患者的情况，手术中需要严格遵循操作规范，手术后需要注意预防感染等。同时，不同年龄、身体状况的患者，手术风险和术后恢复等情况也有所不同。例如，年轻患者相对恢复可能较快，但也需要注意术后护理；老年患者可能需要更密切观察术后恢复情况，因为其身体机能相对较弱。

特殊人群注意事项

育龄女性：育龄女性如果药流没干净不想清宫，需要综合考虑自身的生育需求等情况。如果有再次生育计划，需要更谨慎评估各种治疗方式对未来生育的影响。例如，多次清宫可能会增加宫腔粘连等风险，进而影响未来受孕。

老年女性：老年女性身体机能相对下降，在选择治疗方案时需要更加谨慎。药物保守治疗需要密切监测药物的不良反应等情况，清宫手术等操作需要充分评估其耐受能力等。例如，老年女性可能对手术创伤的耐受能力较差，需要在术前做好充分的准备，包括身体状况的调整等。

有基础疾病患者：如果患者有基础疾病，如心脏病、高血压等，在选择治疗方案时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如，有心脏病的患者在进行清宫手术等操作时，需要评估手术对心脏功能的影响，可能需要在心内科等多学科协作下进行治疗，选择相对更安全的治疗方式。