卵巢囊肿扭转是怎么回事，怎么办

卵巢囊肿扭转是妇科常见急腹症，多发生于特定卵巢囊肿，因体位改变等致瘤蒂扭转，使囊肿血液循环受阻，表现为突然一侧下腹剧痛、伴恶心呕吐等，可通过病史、症状体征及超声、腹腔镜等检查诊断，需尽快手术治疗，极少数病情轻且平稳者可尝试非手术治疗，有卵巢囊肿病史者需密切关注自身情况。

一、卵巢囊肿扭转是什么

卵巢囊肿扭转是妇科常见的急腹症，多发生于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏向一侧的卵巢囊肿，如皮样囊肿等。当患者突然改变体位或向同一方向连续转动体位，或妊娠期、产褥期子宫位置的改变时，可促使卵巢囊肿发生扭转。卵巢囊肿扭转后，囊肿的蒂部发生扭转，导致囊肿的血液循环受阻，进而出现囊肿缺血、坏死、破裂等情况。

二、卵巢囊肿扭转的表现

1.腹痛：突然发生一侧下腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。疼痛的程度与扭转的程度、时间等有关，扭转初期可能为间歇性隐痛，随着扭转加重，疼痛会逐渐加剧且呈持续性。

2.腹部包块：部分患者可在腹部触及肿块，在发生扭转前可能已有卵巢囊肿的存在，扭转发生后，可触及与疼痛部位相关的肿块。

3.体征：妇科检查时可发现附件区有压痛性的肿块，伴有肌紧张。

三、卵巢囊肿扭转的诊断

1.病史：详细询问患者的病史，包括是否有卵巢囊肿病史、近期体位变化情况等。

2.症状与体征：根据患者突发的一侧下腹剧烈疼痛、腹部包块及妇科检查体征等进行初步判断。

3.辅助检查：

超声检查：可发现附件区存在囊性肿块，且能观察到囊肿扭转的情况，如囊肿周围的血流情况等，有助于明确诊断。

腹腔镜检查：不仅可以明确诊断卵巢囊肿扭转，还可以同时进行手术治疗。

四、卵巢囊肿扭转的治疗

1.手术治疗：一旦怀疑或确诊卵巢囊肿扭转，应尽快进行手术治疗。手术的目的是复位扭转的囊肿蒂，切除囊肿。对于年轻、有生育要求的患者，如果囊肿扭转时间较短，卵巢血运未发生严重障碍，可尝试行囊肿剥除术保留卵巢；如果卵巢血运已发生严重障碍，多需行患侧附件切除术。

年龄因素：对于年轻患者，尽量保留卵巢功能；而对于接近绝经期或已绝经的患者，可考虑行患侧附件切除。

生活方式：术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和突然的体位改变，以减少卵巢囊肿扭转的再次发生风险。

病史：有卵巢囊肿病史的患者更应密切关注自身情况，一旦出现相关症状及时就医。

2.非手术治疗：极少数情况下，对于病情较轻、扭转程度较轻且生命体征平稳的患者，可在严密观察下尝试非手术治疗，但非手术治疗存在囊肿再次扭转的风险，临床应用较少。

总之，卵巢囊肿扭转是一种需要紧急处理的妇科疾病，一旦出现相关症状应及时就医，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。