胸部胸腔穿刺术的教程是什么

胸腔穿刺术前要评估病情、获知情同意、备物品并让患者取合适体位，穿刺时确定积液或积气穿刺点、局部麻醉后进针抽取，完毕拔针，术后观察生命体征、穿刺部位并送检标本，儿童穿刺要考虑其解剖生理特点、动作轻柔，老年患者术前全面评估基础病、术后加强穿刺部位观察及关注呼吸状态等相关情况。

一、术前准备

1.病情评估：详细询问患者病史，包括既往胸部疾病史、出血倾向等情况，通过体格检查、胸部影像学等明确胸腔积液或积气的情况，评估患者是否适合进行胸腔穿刺术，如严重心肺功能不全、出血素质等为禁忌证。

2.知情同意：向患者及家属充分告知胸腔穿刺术的目的、操作过程、可能存在的风险等，签署知情同意书。

3.物品准备：准备好胸腔穿刺包、利多卡因、无菌纱布、胶布、注射器等物品。

4.患者体位：患者取坐位或半卧位，坐位时可向前倾斜，双臂趴在桌上，有利于暴露胸部穿刺部位；半卧位时需适当抬高上半身，暴露胸腔相应位置。

二、穿刺操作

1.确定穿刺点：胸腔积液时，穿刺点通常选择胸部叩诊实音最明显处，一般在肩胛线或腋后线第7-8肋间，或腋中线第6-7肋间；胸腔积气时，穿刺点多选择锁骨中线第2肋间。

2.局部麻醉：用2%利多卡因进行局部浸润麻醉，从皮肤至胸膜逐层注射，当针尖抵达胸膜时，可嘱患者屏气以准确浸润胸膜部位。

3.穿刺进针：将穿刺针沿麻醉部位缓慢刺入胸腔，当进入胸腔后，可有突破感，此时连接注射器，根据操作目的抽取胸腔积液或气体，抽取过程中要密切观察患者反应。

4.拔针处理：抽取完毕后，迅速拔出穿刺针，局部用无菌纱布覆盖，并用胶布固定。

三、术后处理

1.生命体征观察：密切观察患者术后的呼吸、心率、血压等生命体征变化，如有异常及时处理。

2.穿刺部位观察：查看穿刺部位有无渗血、渗液等情况，保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。

3.标本处理：将抽取的胸腔液体等标本及时送检，进行相关实验室检查以明确病因。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童进行胸腔穿刺术时，需充分考虑其解剖生理特点，体重、胸廓等与成人不同，操作前要精确评估穿刺点位置，操作过程中动作务必轻柔，密切观察儿童的面色、呼吸等反应，因为儿童耐受能力相对较弱，要避免因操作刺激导致呼吸循环等功能紊乱，同时严格遵循无菌操作，降低儿童感染风险。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，术前需全面评估心、肺、肝、肾功能等，确保患者能耐受穿刺操作。术后要加强对穿刺部位的观察，因为老年患者伤口愈合能力相对较差，预防穿刺部位感染及其他并发症的发生，密切关注患者术后呼吸状态等变化，及时发现可能出现的肺部复张后相关问题等。