张力性气胸是什么意思呢

张力性气胸是因气体进胸膜腔成活瓣致压力持续升高的危急胸部病症，病因包括肺部创伤、肺部基础疾病，临床表现有呼吸严重进行性加重、全身烦躁发绀大汗等及体征患侧胸廓饱满等，诊断依据含病史、症状体征、影像学检查，治疗首要紧急减压，儿童代偿弱病情变化快需即刻观察干预，老年人常合并基础病治疗要考虑影响及耐受性需轻柔操作监测生命体征。

一、定义

张力性气胸是因各种原因致使气体进入胸膜腔后形成活瓣样结构，使得气体只能进不能出，进而造成胸膜腔内压力持续升高的一种危急胸部病症。正常胸膜腔为负压状态，而张力性气胸发生后，患侧胸膜腔内压力显著高于大气压，会压迫肺组织并使纵隔向健侧移位，严重时可危及生命。

二、病因

1.肺部创伤：例如肋骨骨折断端刺破肺组织，外界空气由此进入胸腔，且因呼吸时胸腔内压力变化形成活瓣，导致气体不断积聚。

2.肺部基础疾病：像肺气肿患者易出现肺大疱破裂，气体从肺大疱进入胸膜腔后，因呼吸运动形成活瓣，使得气体持续进入胸膜腔无法排出，引发张力性气胸。

三、临床表现

1.呼吸方面：患者呈现严重且进行性加重的呼吸困难，这是由于胸膜腔内高压压迫肺组织，严重影响肺的通气和换气功能所致。

2.全身症状：常伴有烦躁不安、发绀、大汗淋漓等表现，发绀是因为缺氧导致，而烦躁不安等是机体因缺氧和胸腔内高压产生的应激反应。

3.体征：体检可见患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈高度鼓音，气管向健侧明显移位，这是因为胸膜腔内高压将纵隔推向健侧所致。

四、诊断依据

1.病史：有胸部创伤史或肺部基础疾病史等相关情况。

2.症状与体征：出现上述典型的呼吸困难、胸廓改变等症状体征。

3.影像学检查：胸部X线或CT可见患侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位等典型表现，通过影像学能直观看到胸膜腔内的异常改变。

五、治疗原则

首要为紧急减压，可立即通过粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，迅速降低胸膜腔内压力以挽救生命，后续根据病情可能需进行胸腔闭式引流等进一步治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：机体代偿能力相对较弱，病情变化迅速，一旦怀疑张力性气胸，需即刻密切观察呼吸、循环等情况，如呼吸频率、深度，有无面色苍白、心率变化等，尽早进行相关检查（如胸部X线等）和干预，因为儿童病情进展快可能短时间内危及生命。

2.老年人：常合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病等），治疗时要充分考虑基础疾病对病情的影响以及机体对治疗的耐受性，严格遵循急救原则处理，例如在进行穿刺排气或闭式引流等操作时，要轻柔操作，密切监测生命体征变化，保障患者安全，因老年人各器官功能相对衰退，对创伤和应激的耐受能力下降。