什么是原发性癌症

原发性癌症是肿瘤细胞起源于自身组织或器官正常细胞，在多种致癌因素作用下形成，其发病机制涉及遗传、化学、物理、生物等因素，诊断包括影像学、病理学及肿瘤标志物检测等方法，不同人群有相应筛查建议。

发病机制相关因素

遗传因素：某些遗传性基因突变会增加患原发性癌症的风险，如BRCA1/BRCA2基因突变与乳腺癌、卵巢癌等的发生密切相关。具有这些基因突变的人群，其细胞修复DNA损伤的能力下降，使得细胞更容易发生癌变。从年龄角度看，有家族遗传癌症病史的人群，无论年龄大小，都需要更加密切关注自身身体状况，定期进行相关癌症的筛查。

化学致癌物质：长期接触如苯并芘（常见于烟草烟雾、烧焦的食物中）、亚硝酸盐（在腌制食品中较多存在）等化学物质，会损伤细胞的DNA，导致基因突变。例如，长期吸烟的人群，烟草中的多种化学致癌物质会持续作用于肺部细胞，增加肺癌的发病几率。不同生活方式的人群接触化学致癌物质的风险不同，长期从事化工行业且防护措施不到位的人群，接触化学致癌物质的机会更多，患原发性癌症的风险相对较高。

物理致癌因素：电离辐射（如X射线、紫外线等）可使细胞的染色体发生断裂、畸变，从而引发癌变。长期暴露在紫外线辐射下的人群，如户外工作者长时间无防护暴露，患皮肤癌的风险增加。对于儿童来说，由于其细胞分裂活跃，对电离辐射更为敏感，应尽量避免不必要的辐射暴露。

生物致癌因素：某些病毒和细菌与原发性癌症的发生有关，如幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有一定关联，人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌的发生密切相关。感染这些生物致癌因素的人群，需要根据具体情况进行监测和相应的预防或治疗措施，比如接种HPV疫苗可以有效降低宫颈癌的发病风险。

原发性癌症的诊断与筛查

诊断方法：主要包括影像学检查（如X线、CT、MRI等）、病理学检查（通过活检获取肿瘤组织进行病理分析，是确诊原发性癌症的金标准）、肿瘤标志物检测等。影像学检查可以帮助发现体内肿瘤的位置、大小等情况，例如胸部CT可用于辅助诊断肺癌。不同类型的原发性癌症有其相对特异的肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）对肝癌的诊断有一定提示作用，但肿瘤标志物检测结果需要结合临床症状和其他检查综合判断。

筛查建议：不同年龄、性别和有不同病史的人群筛查建议不同。一般来说，40岁以上的人群建议定期进行防癌体检，包括胸部X线或CT筛查肺癌、胃镜筛查胃癌、肠镜筛查大肠癌等。有家族癌症病史的人群，筛查年龄可能需要提前，比如有乳腺癌家族史的女性，建议从30岁左右开始定期进行乳腺超声、钼靶等检查。女性还应定期进行宫颈癌的筛查，包括HPV检测和宫颈细胞学检查。