宫外孕破裂出血表现

宫外孕有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等症状表现，其相关因素包括年龄、生活方式、病史等，妊娠期女性出现相关症状需警惕，儿童及青少年虽罕见但有特殊情况时也应重视。

一、症状表现

（一）停经

多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长，部分患者可能无明显停经史，将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

（二）腹痛

是宫外孕破裂出血的主要症状，破裂时患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部局部疼痛；血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至肩背部放射性疼痛（血液刺激膈肌所致）。

（三）阴道流血

胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。

（四）晕厥与休克

由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

二、相关因素及影响

（一）年龄因素

育龄期女性是宫外孕的高发人群，随着年龄增长，输卵管等生殖器官的功能可能发生变化，输卵管蠕动能力下降等，增加宫外孕风险。例如35岁以上的女性宫外孕发生率相对较高。

（二）生活方式因素

长期吸烟的女性，烟草中的尼古丁等成分可能影响输卵管纤毛的运动，干扰受精卵的正常运输，增加宫外孕的发生几率。另外，不洁性生活史可能导致盆腔感染，引发输卵管炎等，进而影响输卵管的通畅性，增加宫外孕风险。

（三）病史因素

有过盆腔手术史的女性，如输卵管手术（输卵管绝育术、输卵管成形术等）、盆腔子宫内膜异位症手术等，会改变盆腔解剖结构，影响输卵管的正常形态和功能，使受精卵着床位置异常的几率增加。有过宫外孕病史的女性，再次发生宫外孕的风险比正常人群高，尤其是对侧输卵管可能存在潜在病变。

三、特殊人群情况

（一）妊娠期女性

对于妊娠期女性出现上述症状时，需高度警惕宫外孕破裂出血。尤其是有停经史、腹痛、阴道流血等表现的妊娠期女性，应及时就医进行相关检查，如超声检查、血hCG测定等，以便早期诊断和处理，避免发生严重的失血性休克等危及生命的情况。

（二）儿童及青少年

虽然儿童及青少年发生宫外孕极为罕见，但如果有相关的妇科病史（如先天性生殖系统发育异常等）或特殊情况（如遭受性侵犯导致盆腔感染等），出现类似宫外孕破裂出血的症状时，也应引起重视，尽快进行全面检查以明确病因，因为延误诊断可能会对青少年的健康造成严重损害。