得了早期肺癌应该如何治疗

早期肺癌有多种治疗方式及随访监测要求。手术治疗包括肺叶切除术和亚肺叶切除术；放射治疗有根治性放疗和辅助放疗；射频消融治疗适用于不能耐受手术的早期肺癌患者；靶向治疗针对有特定基因突变的早期肺癌患者；治疗后需长期随访监测，根据不同情况调整随访频率和项目，及时发现肿瘤复发或转移等情况。

亚肺叶切除术：包括肺段切除术和楔形切除术。适用于一些身体状况较差、无法耐受肺叶切除术的早期肺癌患者，尤其是部分高龄患者或心肺功能不全者。但亚肺叶切除术的局部复发率相对肺叶切除术可能稍高，需要在术后密切随访。

放射治疗

根治性放疗：对于不能耐受手术或拒绝手术的早期肺癌患者，可采用根治性放疗。利用放射线来杀灭肿瘤细胞，达到控制肿瘤的目的。不过，放疗可能会引起一些不良反应，如放射性肺炎等，在治疗过程中需要密切监测患者的肺部情况，对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，更要谨慎评估放疗的风险和收益。

辅助放疗：在手术前后进行辅助放疗。术后辅助放疗可降低局部复发风险，对于一些手术切缘不阴性等高危因素的患者，辅助放疗可能会有帮助；术前辅助放疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，尤其适用于一些肿瘤较大、与周围组织粘连较紧密的早期肺癌患者，但对于年龄较小的患者，放疗可能会对生长发育产生一定影响，需谨慎权衡。

射频消融治疗

对于一些不能耐受手术的早期肺癌患者，尤其是身体状况较差、心肺功能极度受限的患者，射频消融治疗是一种局部治疗手段。通过射频电流产生的热能使肿瘤组织坏死。但射频消融治疗的适用范围相对较窄，需要严格评估肿瘤的大小、位置等因素，比如肿瘤位于肺门附近等特殊位置时，射频消融治疗的风险较高。

靶向治疗

对于有特定基因突变的早期肺癌患者，如表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阳性的患者，在某些情况下可能会考虑靶向治疗作为辅助治疗手段。靶向治疗具有针对性强、不良反应相对较小的特点，但需要进行基因检测来明确是否适合靶向治疗。例如，EGFR基因突变阳性的患者，使用相应的靶向药物可能会提高无病生存期，但对于年龄较小的患者，靶向治疗的长期安全性和有效性还需要更多的研究来证实。

随访监测

早期肺癌患者治疗后需要长期随访监测。一般治疗后的前2年每3-6个月进行一次随访，包括胸部影像学检查（如胸部CT）、肿瘤标志物检测等。对于不同年龄、不同基础疾病的患者，随访的频率和项目可能会有所调整。比如老年患者可能需要更频繁地监测心肺功能等指标，因为老年患者可能合并多种基础疾病，治疗后身体状况变化相对较快。通过定期随访，能够及时发现肿瘤复发或转移等情况，以便及时采取相应的治疗措施。