肺癌有哪些分类分型

肺癌按组织学类型分为非小细胞肺癌（包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌，按解剖学部位分为中央型肺癌和周围型肺癌，非小细胞肺癌中鳞状细胞癌多见于老年男性、中央型、生长慢转移晚；腺癌女性相对多、部分与吸烟无关、早期可能无症状；大细胞癌少见、恶性程度高预后差；小细胞癌与吸烟关系密切、恶性程度高早期易转移预后差；中央型肺癌发生在段支气管至主支气管、易引起阻塞性并发症；周围型肺癌发生在段支气管以下、早期多无症状。

一、按组织学类型分类

1.非小细胞肺癌

鳞状细胞癌（鳞癌）：

多见于老年男性，与吸烟关系密切。通常起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。其癌细胞呈多边形，胞质丰富，有角化倾向，细胞间桥明显。在影像学上，多表现为向管腔内生长的肿块，可引起支气管狭窄等改变。

生长速度相对缓慢，转移相对较晚，但手术切除机会相对较多，不过晚期患者预后相对较差。

腺癌：

近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌与吸烟关系不密切，可起源于较小的支气管，多为周围型肺癌。癌细胞呈腺管或乳头状结构，细胞大小不一，核仁明显。

腺癌的生物学行为相对复杂，非黏液性腺癌可进一步分为腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡细胞癌（现多归为腺癌的一个亚型）等不同亚型。腺癌早期可能没有明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，对于靶向治疗等有一定的应用前景，但晚期预后也不容乐观。

大细胞癌：

较少见，可发生于肺的任何部位，常为中央型或周围型。癌细胞体积大，形态多样，核大，核仁明显，细胞质丰富。

大细胞癌恶性程度较高，生长迅速，转移较早，预后较差。

2.小细胞肺癌

占肺癌的10%-15%左右，发病与吸烟关系密切，多起源于大支气管，常为中央型肺癌。癌细胞小，呈圆形、卵圆形或梭形，细胞质少，形似淋巴细胞，燕麦细胞型和中间细胞型较为常见。

小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，早期易发生转移，多通过血行和淋巴道转移，预后很差，但对放化疗较为敏感。

二、按解剖学部位分类

1.中央型肺癌

发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占肺癌的3/4。主要表现为咳嗽、咯血、喘鸣、胸痛、发热等症状，由于肿瘤阻塞支气管，容易引起阻塞性肺炎、肺不张等并发症。

对于中央型肺癌，在诊断时需要注意评估肿瘤与支气管、血管等结构的关系，以便制定治疗方案。

2.周围型肺癌

发生在段支气管以下的肺癌，约占肺癌的1/4。早期多无明显症状，往往在体检时发现，影像学上表现为肺野周围的结节或肿块影。周围型肺癌在发展过程中也可能出现咳嗽、痰中带血等症状，其治疗方式的选择也需要综合考虑肿瘤的大小、位置等因素。