来月经前子宫痛的原因有哪些

育龄女性易出现子宫痛，原因包括前列腺素合成与释放增加、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、精神心理因素、盆腔炎症及子宫收缩异常，不同情况有不同表现及相关特点。

一、前列腺素合成与释放增加

月经前体内前列腺素（PG）合成与释放会增加，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2等。前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现子宫痛。研究表明，在月经前子宫内膜中前列腺素合成相关酶的活性升高，导致前列腺素生成增多，进而引发子宫痛，这种情况在育龄女性中较为常见，与女性的生殖生理过程密切相关。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。月经前异位的子宫内膜也会出现出血等类似月经的变化，由于这些异位的组织无法像子宫内的内膜一样通过月经排出体外，会刺激周围组织，引起炎症反应和疼痛，患者多表现为进行性加重的痛经，疼痛可在月经前就出现，且疼痛部位多为下腹部、腰骶部等，可放射至会阴、肛门、大腿等部位，育龄期女性是高发人群，且可能会影响生育功能。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。月经前子宫肌层内的异位内膜组织充血、水肿，导致子宫体积增大，子宫肌层收缩不协调，引起疼痛。患者主要症状为经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，疼痛多在月经前一周左右开始出现，随着月经来潮逐渐加重，多见于30-50岁经产妇。

四、精神心理因素

月经前女性体内激素水平的变化可能会影响神经系统，再加上一些女性对月经的紧张、焦虑等不良情绪，会加重对疼痛的感知。例如，长期处于精神压力大状态下的女性，在月经前更容易出现子宫痛的症状，这种精神心理因素通过影响神经内分泌调节，进而影响子宫的生理状态，导致疼痛发生，不同年龄、性格的女性都可能受到精神心理因素的影响，尤其是那些性格较为敏感、情绪易波动的女性。

五、盆腔炎症

慢性盆腔炎症在月经前由于盆腔充血，会使炎症部位的刺激加重，从而引起子宫痛。患者往往有盆腔炎症病史，可能表现为下腹部坠胀、疼痛，且疼痛在月经前后、性交后会加重，可伴有白带增多等症状，各年龄段有性生活的女性都可能发生盆腔炎症，不洁性生活、经期卫生不良等是常见诱因。

六、子宫收缩异常

月经前子宫的收缩节律和强度可能出现异常。正常情况下子宫收缩有助于经血排出，但如果收缩过于强烈或不协调，就会引起疼痛。一些女性可能存在子宫肌层本身的功能异常，导致收缩异常，这种情况在青春期女性中也时有发生，可能与青春期女性生殖系统发育尚未完全成熟，激素调节尚不稳定有关。