锁骨下动脉盗血综合征的临床表现有哪些

脑部缺血相关表现多见于中老年男性，有动脉粥样硬化等基础病史，表现为眩晕、恶心呕吐、视力障碍、共济失调等，儿童罕见，女性围绝经期易出现；上肢缺血相关表现为患侧上肢无力、疼痛、皮肤温度降低、颜色改变等，儿童表现不典型，女性妊娠时可能加重；还存在患侧上肢血压明显低于健侧20mmHg以上的情况。

一、脑部缺血相关表现

（一）椎-基底动脉系统缺血症状

1.一般情况：多见于中老年人群，男性相对更易患病，常有动脉粥样硬化等基础病史。主要表现为眩晕，这是较为常见的症状，患者会感觉自身或周围物体旋转，是由于椎-基底动脉供血不足影响了前庭系统所致；还可出现恶心、呕吐，因为脑部缺血影响了胃肠道的神经调节；视力障碍也较为常见，如复视，是因为眼部的血液供应来自椎-基底动脉系统的分支，缺血时会影响眼球运动的神经传导；共济失调，表现为行走不稳、动作不协调，是由于小脑等平衡调节区域缺血，影响了运动的协调性。

2.特殊情况：对于儿童患者，极为罕见，但如果存在先天性血管畸形等情况导致锁骨下动脉盗血，也可能出现类似脑部缺血表现，但症状相对不典型。女性患者在围绝经期等激素水平变化阶段，若有基础动脉粥样硬化等情况，也可能因激素影响血管状态而更易出现脑部缺血相关症状。

二、上肢缺血相关表现

（一）患侧上肢缺血症状

1.一般情况：患侧上肢会出现无力，这是因为锁骨下动脉盗血后，上肢血液供应减少，肌肉得不到充足血液供应，导致力量下降；疼痛也是常见表现，多为酸痛或沉重感，是由于肌肉缺血缺氧产生代谢产物刺激神经引起；皮肤温度降低，可通过触摸感知患侧上肢皮肤温度较健侧低，这是因为血液灌注减少，热量供应不足；皮肤颜色改变，可出现苍白，是因为动脉供血减少，皮肤血流灌注不足。

2.特殊情况：儿童患者若发生锁骨下动脉盗血，上肢缺血表现可能不典型，因为儿童血管代偿能力相对较强，但仍可能出现上肢活动时易疲劳等情况。女性患者在妊娠等特殊生理时期，身体血容量增加等因素可能影响血管状态，若本身有锁骨下动脉盗血，上肢缺血表现可能在妊娠后期因整体血容量变化而有所加重。

三、其他表现

（一）血压差异表现

患侧上肢血压明显低于健侧上肢血压，一般相差20mmHg以上，这是由于患侧上肢血液供应减少，导致血压降低。这种血压差异在体检或常规血压测量时容易发现，对于诊断锁骨下动脉盗血综合征有重要提示作用。不同年龄、性别患者都可能出现这种血压差异，但在儿童中由于正常上肢血压范围与成人不同，需要结合儿童正常血压标准来判断。女性患者若本身基础血压偏低，出现这种血压差异时更应引起重视。