晚期肝癌怎么办

晚期肝癌治疗包括手术治疗（适合者可行肝切除术，需评估多方面因素）、局部治疗（射频消融适用于较小病灶，TACE为常用非手术方法需考虑肝脏储备功能等）、系统治疗（靶向治疗考虑一般状况等，免疫治疗关注不良反应风险等）、支持治疗（对症支持如镇痛退黄营养支持，心理支持助患者树立积极心态），需多学科团队据患者具体情况制定个体化综合治疗方案以控瘤、改善生活质量、延长生存期。

一、手术治疗

对于适合手术的晚期肝癌患者，肝切除术是一种可能的治疗选择。若患者身体状况等符合条件，通过切除肿瘤组织有望改善病情，但需综合评估患者的肝功能、肿瘤大小和位置等多方面因素，比如患者的Child-Pugh肝功能分级等，肝功能较好、肿瘤局限且无远处转移等情况可能更适合手术。

二、局部治疗

1.射频消融：利用射频能量使肿瘤组织凝固坏死，适用于一些较小的肝癌病灶，对于不能耐受手术的患者可能是一种选择，要考虑肿瘤的大小、数量等，一般肿瘤直径≤5cm的单个肿瘤或数目≤3个、直径≤3cm的肿瘤较为合适。

2.肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过阻断肿瘤的血液供应并注入化疗药物来杀伤肿瘤细胞，是晚期肝癌常用的非手术治疗方法。需要依据患者的肝脏储备功能等情况来决定是否适用，比如Child-Pugh分级为A级或B级经适当治疗后可考虑。

三、系统治疗

1.靶向治疗：有针对特定分子靶点的药物，如索拉非尼等，可抑制肿瘤血管生成等，能延长患者生存期，但要考虑患者的一般状况、有无禁忌证等，比如患者存在严重的心肺功能不全等可能需要谨慎使用。

2.免疫治疗：像PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂也应用于晚期肝癌的治疗，能调动患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，但要评估患者的免疫相关不良反应风险等，不同的免疫治疗药物有其相应的适用人群和注意事项。

四、支持治疗

1.对症支持：对于出现疼痛的患者，会根据疼痛程度给予相应的镇痛治疗；若有黄疸等情况，可能需要进行退黄等处理，以提高患者的生活质量，要关注患者的营养状况，给予适当的营养支持，保证患者摄入足够的营养来维持身体机能。

2.心理支持：晚期肝癌患者往往面临较大的心理压力，家属和医护人员要给予心理疏导，帮助患者树立积极的心态，因为心理状态也会影响患者的治疗依从性和预后等，要充分考虑患者的心理感受，营造温暖、理解的氛围。

对于晚期肝癌患者，需要多学科团队根据患者的具体情况，包括年龄、身体一般状况、肝功能、肿瘤特征等多方面因素来制定个体化的综合治疗方案，以最大程度地控制肿瘤进展、改善患者生活质量和延长生存期。