血栓症是怎样形成的

血栓形成与血管内皮损伤、血流状态异常、血液成分改变有关。血管内皮因外伤、感染、高血压等受损会启动凝血过程；血流缓慢（如老年人、长期卧床者）、血流产生涡流（如动脉瘤处）易致血栓；血液中血小板增多或活性增强、凝血因子异常（遗传性或后天因素）会使血液高凝从而促进血栓形成。

一、血管内皮损伤

血管内皮是血液与血管壁的界面，正常情况下它能分泌一些物质抑制血小板聚集和凝血系统激活。当血管内皮因外伤（如交通事故导致的血管破裂）、感染（如细菌感染损伤血管内皮）、高血压（长期高血压使血管内皮受血流冲击损伤）等因素受损时，就会暴露内皮下的胶原纤维等物质，从而启动凝血过程。例如，动脉粥样硬化斑块破裂时，斑块表面的内皮受损，内皮下的成分暴露，会促使血小板黏附、聚集并激活凝血因子，引发血栓形成。

二、血流状态异常

1.血流缓慢

在老年人中，由于血管弹性降低、心脏功能可能减退等原因，血流速度往往较慢。比如一些老年人心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，全身血液循环减慢，血液中的有形成分就容易在血管内淤积，增加血栓形成风险。另外，长期卧床的患者，如骨折后长期卧床的患者，下肢静脉血流速度明显减慢，因为活动减少，肌肉收缩对静脉的挤压作用减弱，血液回流受阻，血液停滞，凝血因子容易在局部积聚，导致静脉血栓形成，常见的是下肢深静脉血栓。

2.血流产生涡流

当血管发生异常改变时，如动脉瘤形成，血管局部血流会产生涡流。动脉瘤处血管腔扩大，血流方向改变，形成漩涡，使得血小板更容易在局部黏附聚集，启动凝血过程，进而形成血栓。例如，先天性动脉瘤患者，血管结构异常导致血流涡流形成，增加了血栓形成的可能性。

三、血液成分改变

1.血小板增多或活性增强

在一些骨髓增殖性疾病中，如原发性血小板增多症，患者体内血小板数量异常增多，且血小板活性增强。这些增多且活性高的血小板更容易黏附、聚集在血管壁上，促进血栓形成。例如，此类患者血液中血小板计数可明显高于正常范围，血液黏稠度增加，血小板在血管内相互聚集，形成血小板血栓，进而可能发展为更严重的血栓性疾病。

2.凝血因子异常

遗传性凝血因子异常疾病，如凝血因子Ⅷ缺乏症的血友病患者，由于体内特定凝血因子缺乏，凝血过程出现障碍，但在某些情况下，机体为了止血会过度激活凝血系统。另外，后天因素也可能导致凝血因子异常，如长期口服避孕药的女性，体内雌激素水平升高，会使凝血因子Ⅶ、Ⅷ等浓度升高，抗凝血酶Ⅲ活性降低，血液处于高凝状态，增加了血栓形成的风险。例如，长期口服避孕药的女性发生静脉血栓的风险比未服用者明显增高。