胰腺炎检查方法有哪些

胰腺炎的检查包括血液检查、影像学检查和其他检查。血液检查中血清淀粉酶起病2-12小时开始升高，48小时下降，超3倍可确诊但高低不一定反映病情，血清脂肪酶病后就诊晚时有用；影像学检查里腹部超声是首选，CT能明确分级和并发症，MRI及MRCP助于观察胆道胰管；其他检查中腹腔穿刺对重症有帮助，ERCP可明确胆道情况但有创。不同人群检查有需注意的点，如儿童、肥胖、基础疾病、肾功能不全、装有金属植入物、老年等情况。

血清脂肪酶：血清脂肪酶常在起病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。不同年龄段人群血清脂肪酶的正常参考值略有差异，在解读时需注意；对于肥胖患者，血清脂肪酶的测定可能会受到脂肪代谢等因素的影响。

影像学检查

腹部超声：腹部超声是首选的影像学检查方法，可初步判断胰腺大小、有无胆道疾病等。急性胰腺炎时可发现胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；慢性胰腺炎时可发现胰腺实质回声不均、胰管扩张等。对于儿童患者，腹部超声检查相对安全，但需注意儿童腹腔气体较多可能影响图像质量；对于肥胖患者，超声检查的准确性可能会降低。

CT检查：CT是诊断胰腺炎的重要影像学检查，能明确胰腺炎的分级、有无局部并发症等。轻症可见胰腺非特异性增大和增厚，胰周围边缘不规则；重症可见胰腺周围区消失，网膜囊和网膜脂肪变性，胸腹膜腔积液等。不同病情严重程度的患者，CT表现不同，医生可根据CT结果制定治疗方案；对于肾功能不全的患者，使用含碘对比剂进行CT检查时需谨慎，避免发生对比剂肾病。

MRI及磁共振胆胰管成像（MRCP）：MRI对胰腺炎的诊断价值与CT相似，MRCP有助于观察胆道和胰管的情况，对于诊断胆源性胰腺炎有重要意义。在儿科患者中，MRI检查相对安全，但需要患儿保持静止；对于装有心脏起搏器等金属植入物的患者，不能进行MRI检查。

其他检查

腹腔穿刺：对于重症胰腺炎患者，腹腔穿刺可抽出血性液体，其中淀粉酶含量显著升高，对诊断和判断病情严重程度有帮助。在进行腹腔穿刺时，需严格遵守操作规范，避免引起感染等并发症；对于凝血功能异常的患者，进行腹腔穿刺需谨慎。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：对于考虑胆源性胰腺炎的患者，在急性期过后可行ERCP检查，不仅可明确胆道有无结石、胆道梗阻等情况，还可进行相应的治疗，如取石、引流等。但ERCP是有创检查，可能会诱发胰腺炎等并发症，在操作前需充分评估患者的病情和身体状况；对于老年患者，ERCP操作的风险相对较高，需密切观察术后情况。