如何处理静脉炎导致的穿刺部位肿胀

发现静脉炎导致穿刺部位肿胀需立即停止该部位相关操作并抬高患肢，24小时内冷敷（儿童控时间温度、老人包裹毛巾敷），24小时后热敷（控温度），可外用多磺酸粘多糖乳膏，儿童操作轻柔且防误触入口、密切观察，老人重温度把控及关注全身状况必要时联合科室综合评估。

一、立即停止相关操作

发现静脉炎导致穿刺部位肿胀后，应第一时间停止在该肿胀穿刺部位继续进行输液等操作，避免进一步刺激加重局部损伤。同时将患肢适当抬高，高于心脏水平，利用重力作用促进血液回流，减轻肿胀程度，这对于各年龄段人群均适用，尤其对儿童可减少因静脉回流不畅导致的肿胀加剧，对老年人可避免因长时间血液淤积加重局部不适。

二、局部冷敷与热敷的合理应用

1.急性期冷敷：在静脉炎引起穿刺部位肿胀的24小时内，可采用冷敷方式。使用冰袋或冷毛巾敷于肿胀部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够使局部血管收缩，减少血管通透性，从而减轻局部的渗出，缓解肿胀。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤，可在冰袋外包裹毛巾后再敷于患处；老年人皮肤感觉相对迟钝，冷敷温度也不宜过低，同样需包裹毛巾后进行。

2.恢复期热敷：肿胀发生24小时后，可改为热敷。使用热水袋或热毛巾热敷肿胀部位，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，加快渗出液的吸收，有助于减轻肿胀。老年人皮肤温度感知不敏锐，热敷时要注意测试温度，防止温度过高造成烫伤；儿童热敷时也要密切关注局部皮肤反应，避免过热。

三、外用药物辅助处理

可使用多磺酸粘多糖乳膏等外用药物（仅提及名称）涂抹于肿胀的穿刺部位，多磺酸粘多糖乳膏通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统，促进局部血液循环，减轻炎症反应，从而缓解肿胀。在使用时，儿童要注意避免误触入口，涂抹时动作轻柔；老年人皮肤薄，涂抹时力度要适中，按照药物说明书正确使用即可。

四、特殊人群的特别关注

1.儿童：儿童静脉炎导致穿刺部位肿胀时，除上述一般处理外，要特别注意操作的轻柔性，避免在护理过程中因动作粗暴再次损伤血管。在冷敷或热敷时严格控制时间和温度，密切观察局部皮肤颜色、温度等变化，如有异常及时就医。

2.老年人：老年人由于血管弹性差、皮肤修复能力弱等因素，静脉炎导致肿胀时恢复相对较慢。在处理过程中要更加注重温度的把控，冷敷和热敷时都要防止对皮肤造成损伤。同时，要注意观察老年人的全身状况，因为老年人可能合并其他基础疾病，肿胀情况可能会影响整体健康，必要时联合其他科室进行综合评估处理。