小孩肾病综合征

小孩肾病综合征为儿科常见肾脏疾病，有水肿（多为首发，从眼睑颜面渐及全身伴胸水腹水等）、蛋白尿（定量>50mg/kg定性+++~++++）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L致营养不良等）、高脂血症（胆固醇等升高）表现，诊断靠实验室检查（定量、蛋白、血脂）及肾活检，治疗主要用糖皮质激素，护理要点含休息活动、饮食（优质蛋白、限盐）、皮肤护理、感染预防，特殊人群需考虑生长发育、药物安全、心理护理。

一、定义

小孩肾病综合征是因肾小球滤过膜通透性改变，致大量血浆蛋白从尿中丢失的儿科常见肾脏疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿。

二、临床表现

1.水肿：多为首发症状，程度不一，常从眼睑、颜面开始，渐及全身，可伴胸水、腹水等，严重水肿时可致阴囊水肿、阴唇水肿等。

2.蛋白尿：尿蛋白定性多为+++~++++，24小时尿蛋白定量>50mg/kg，是诊断重要依据。

3.低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L，可致患儿营养不良、生长发育迟缓等。

4.高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等升高，与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解减少有关。

三、诊断依据

1.实验室检查：

24小时尿蛋白定量>50mg/kg，提示大量蛋白尿。

血浆白蛋白<30g/L，符合低蛋白血症。

血脂检查可见胆固醇、甘油三酯等升高。

2.影像学及其他检查：肾活检可明确病理类型，协助制定治疗方案及评估预后。

四、治疗原则

主要采用糖皮质激素治疗，通过抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿。治疗过程中需密切监测病情变化，根据患儿对药物的反应调整治疗方案。

五、护理要点

1.休息与活动：水肿明显或病情急性期需卧床休息，病情缓解后可逐渐增加活动量，避免劳累。

2.饮食护理：给予优质蛋白饮食（如牛奶、鸡蛋、鱼肉等），保证热量摄入，水肿时限制钠盐摄入，一般每日盐摄入<2g。

3.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤换衣物，避免搔抓，防止皮肤破损引发感染。

4.感染预防：注意室内通风，减少探视，避免患儿与感染患者接触，保持口腔、会阴清洁，预防呼吸道、泌尿道等部位感染。

六、特殊人群考虑

1.生长发育影响：小孩处于生长发育关键期，长期使用激素可能影响生长，需密切监测身高、体重等生长指标，必要时调整治疗方案。

2.药物安全性：激素使用需严格遵循医嘱，避免自行增减药量，关注药物可能带来的副作用，如骨质疏松、血糖升高等，定期监测相关指标。

3.心理护理：患儿因疾病需长期治疗、住院，易产生焦虑、抑郁等情绪，需家长及医护人员给予心理支持，帮助患儿树立治疗信心。