外科护理学脓胸护理

需密切监测脓胸患者生命体征与症状，维护胸腔闭式引流管通畅并观察引流液情况，鼓励患者取半坐卧位、协助翻身拍背，给予高蛋白高热量高维生素饮食，关注患者心理状态进行疏导，保持病房通风指导有效咳痰预防肺部感染，结核性脓胸需规范治疗防复发。

一、病情观察

1.生命体征监测：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标，脓胸患者常伴有发热，若体温持续升高或波动较大，提示感染可能加重，需及时处理；儿童患者体温调节中枢发育不完善，体温变化可能更迅速，应加强监测频率。

2.症状观察：留意患者胸痛程度、呼吸频率及深度，若出现呼吸困难加重、胸痛剧烈等情况，可能提示胸腔内情况变化，如引流不畅等，需立即评估。

二、引流护理

1.管道维护：保持胸腔闭式引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，定期挤压引流管，遵循无菌操作原则更换引流装置，避免感染。不同病因引起的脓胸引流液特征有差异，如化脓性脓胸引流液多为浑浊脓性，需准确记录引流液量、颜色、性质。

2.引流管观察：观察引流液引出情况，若引流液突然减少或无引出，需检查管道是否通畅，同时结合患者症状判断是否存在引流管堵塞等异常。

三、体位护理

1.半坐卧位：鼓励患者采取半坐卧位，利于呼吸及胸腔引流，使膈肌下降，扩大胸腔容积，改善呼吸功能。儿童患者采取半坐卧位时需注意体位舒适，可适当使用软垫支撑，避免长时间保持同一体位导致不适。

2.翻身拍背：协助患者定时翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部并发症，尤其对于年龄较小或长期卧床的患者，翻身拍背可有效促进呼吸道分泌物引流。

四、营养支持

1.饮食要求：给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证机体营养需求，促进伤口愈合及机体恢复。不同年龄段患者营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，需保证足够的蛋白质、能量及维生素摄入以支持生长。

五、心理护理

1.情绪疏导：关注患者心理状态，脓胸治疗周期可能较长，患者易产生焦虑、恐惧情绪，需及时进行心理疏导，告知治疗过程及预后情况，增强患者治疗信心。对于儿童患者，家属的陪伴及医护人员的亲切沟通尤为重要，通过安抚家属情绪间接缓解患儿心理压力。

六、并发症预防

1.肺部感染预防：保持病房空气流通，指导患者有效咳嗽咳痰，必要时进行雾化吸入等辅助排痰措施，降低肺部感染风险。对于有基础肺部疾病或免疫力低下的患者，需加强防护，减少感染机会。

2.脓胸复发预防：根据患者病史及病情，如结核性脓胸患者需规范抗结核治疗，避免自行停药导致脓胸复发，同时定期复查胸部影像学等检查，监测病情变化。